激素因其強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用，在腎病治療領(lǐng)域有著舉足輕重的地位。

激素在腎病中的應(yīng)用，一般是長(zhǎng)程、大劑量使用。腎病常用的激素有：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，在使用過(guò)程中，腎友們應(yīng)該注意哪些事情？

1服藥時(shí)間

每天人體本身也有激素分泌，為了避免服藥時(shí)過(guò)度抑制人體激素的生理分泌和自然節(jié)律，醫(yī)生會(huì)建議患者應(yīng)在清晨，8點(diǎn)左右，一次性給予激素。

2服藥時(shí)副作用及注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期大劑量激素使用，可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)副作用。

1、水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂：引起向心性肥胖，滿月面容，多毛，痤瘡，水腫，低血鉀，血糖、血壓、血脂升高；

注意事項(xiàng)：臉胖，多毛，痤瘡這些“不好看”的癥狀會(huì)在激素停藥一段時(shí)間后恢復(fù)，除了激素使代謝異常，還因?yàn)榧に厥谷耸秤哼M(jìn)、飯量增大而讓人變胖。

服藥時(shí)，患者需要定期復(fù)查血壓、血生化，必要時(shí)可能需要降壓、降脂、降糖等藥物。一般停藥后數(shù)月可自行恢復(fù)正常。

2、感染：服藥后患者的抗感染能力下降，激素有抗炎但沒(méi)有抗菌作用，因此利于細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散，容易使一些本來(lái)隱藏在內(nèi)的感染灶擴(kuò)大。

注意事項(xiàng)：服用激素后要避免扎推人群，特別是感冒人群。自身的感染病灶要及時(shí)徹底的清除：重點(diǎn)排查口腔、耳鼻喉、肛門(mén)周圍等容易感染的部位。

3、誘發(fā)和加重消化道潰瘍：因?yàn)榧に乜梢苑恋K組織愈合修復(fù)，可以促進(jìn)胃酸等分泌，可以加重消化道潰瘍，甚至可以造成穿孔。

注意事項(xiàng)：觀察自己的大便情況，如果出現(xiàn)大便發(fā)黑、有血，需要及時(shí)告知自己的醫(yī)生。

4、精神神經(jīng)癥狀：易興奮、激動(dòng)、失眠。個(gè)別病人可誘發(fā)精神病。

注意事項(xiàng)：有精神病傾向、癲癇等禁用。

5、骨質(zhì)疏松及骨折：激素可以干擾鈣磷的代謝等。

注意事項(xiàng)：一般需要預(yù)防性的應(yīng)用維生素D及鈣片。

6、嚴(yán)重者可有股骨頭壞死：這是激素應(yīng)用最嚴(yán)重的合并癥之一。

注意事項(xiàng)：如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，一般在活動(dòng)后更明顯，及時(shí)告知醫(yī)生。

7、青光眼、白內(nèi)障：可以誘發(fā)白內(nèi)障；可以使眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)青光眼。

注意事項(xiàng)：眼睛看不清東西等癥狀時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。

3不同藥物副作用可能不同

潑尼松龍、甲潑尼龍不需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此對(duì)于一些有肝臟問(wèn)題的患者更為合適，不會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。潑尼松需要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化，需要避免在肝功能損害患者中使用。

地塞米松雖然抗炎活性較強(qiáng)，但因?yàn)槠溥^(guò)度抑制生理激素軸，和肌肉毒性的增加等原因，臨床上現(xiàn)在應(yīng)用得較少。

4停藥時(shí)注意事項(xiàng)

因?yàn)榧に赜型Ｋ幏磻?yīng)和反跳現(xiàn)象，停藥需要非常謹(jǐn)慎。

停藥一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用，不是癥狀控制了就可以停藥了，這也是醫(yī)生經(jīng)常跟患者再三反復(fù)強(qiáng)調(diào)的事。

長(zhǎng)期中或大劑量使用激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。

減量過(guò)快或突然停用還可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重。