40~60%的女性不孕癥患者是因?yàn)檩斅压苡袉栴}，比如輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。很多患者認(rèn)為輸卵管不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒？

　　輸卵管阻塞了為什么會(huì)不孕

　　輸卵管就好比精子和卵子相會(huì)的鵲橋，如果輸卵管堵了，也就意味著牛郎（精子）和織女（卵子）無法見面，也就永遠(yuǎn)不可能形成胚胎，從而導(dǎo)致不孕。

　　因輸卵管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例，占試管嬰兒總數(shù)的60~80%。可以說試管嬰兒其實(shí)是為輸卵管阻塞患者設(shè)計(jì)的一項(xiàng)技術(shù)。

　　輸卵管阻塞合適選擇試管

　　輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術(shù)和試管嬰兒。手術(shù)方式又分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，它們的原理都是相同的，即將粘連的疤痕切除以恢復(fù)輸卵管的暢通。

　　腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)的診斷依據(jù)。輸卵管到底通不通，腹腔鏡能看得最清楚，腹腔鏡還能把粘連直接分開，輸卵管如果積水同時(shí)就把手術(shù)做了。腹腔鏡看到輸卵管是通的，那確實(shí)就是通的，并且能確認(rèn)通暢而無粘連。腹腔鏡還能發(fā)現(xiàn)一些沒預(yù)料到的問題，比如有的人可能存在早期的子宮內(nèi)膜異位癥或者卵巢囊腫等。

　　但是手術(shù)的局限性在于，可能在手術(shù)區(qū)域長出新的疤痕再次造成粘連。第一，手術(shù)費(fèi)用,很多人都擔(dān)心萬一術(shù)后還是懷不上，還是要選擇做試管，等于是花了雙重費(fèi)用。第二，這畢竟是個(gè)手術(shù)，手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，都是有風(fēng)險(xiǎn)的，無論概率多少，這個(gè)手術(shù)還要全麻，麻醉也是有風(fēng)險(xiǎn)的，雖然這種概率極其低。手術(shù)的效果主要看患者的恢復(fù)情況，只要新疤痕沒有影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那么手術(shù)就是成功的。術(shù)后我們不能反復(fù)檢查看輸卵管恢復(fù)得怎么樣，而是建議患者術(shù)后試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那么考慮手術(shù)失敗，需要考慮試管嬰兒助孕了。

　　排卵正常，精液正?？梢試L試手術(shù)

　　①女方年齡＜35歲，因?yàn)樾g(shù)后需要試孕半年到一年，而35歲以上的女性生育能力呈直線下降，卵巢功能在退化。對(duì)于這類患者時(shí)間就是生命，我們沒有時(shí)間去反復(fù)嘗試；

　?、谛枰脚怕颜！Ｈ绻g(shù)后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，對(duì)患者也是一種煎熬；

　?、坌枰蟹骄赫！Ｈ绻蟹奖旧砘加腥蹙Y、少精癥或畸形精子癥，那么直接選擇試管嬰兒才是明智之選。有些患者說“既然手術(shù)不一定能成功還有損傷和風(fēng)險(xiǎn)，那么我可以直接做試管嬰兒嗎？”當(dāng)然也是可以的。

　　不過，對(duì)于有輸卵管阻塞的患者，即使已經(jīng)決定做試管嬰兒了，也不能對(duì)所有的輸卵管問題都放任不管了。特別是對(duì)于伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒之前必須先手術(shù)治療。為什么呢？

　　首先，因?yàn)榉e水都是由炎癥引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會(huì)將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走。

　　所以對(duì)于有輸卵管積水的患者，在做試管嬰兒前醫(yī)生會(huì)建議其將輸卵管結(jié)扎或者切除。因?yàn)檩斅压芎吐殉驳难汗?yīng)來自同一條動(dòng)脈，回流也是同一條靜脈。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)小心地將血管分離好，盡量不去破壞卵巢的血液供應(yīng)，盡量不影響其功能。但是我們知道每個(gè)人的血供情況不同，醫(yī)生也無法保證每一次手術(shù)都不會(huì)影響到卵巢功能。所以在輸卵管手術(shù)后要把握好時(shí)機(jī)，盡快進(jìn)入試管嬰兒周期。