運動作為糖尿病綜合管理的“五架馬車”之一，不僅能幫助控制血糖，還具有改善脂類代謝、心肺功能等好處，是不可或缺的保健手段。那么，對糖尿病患者而言，運動是不是越多越好呢?運動中又需要注意哪些問題呢?

　　指導專家： 中山大學附屬第三醫(yī)院內分泌科護士長  曾詠梅 

　　運動對糖尿病病人的益處

　　1) 有利于控制血糖。運動能增加肌肉對血糖攝取和利用，運功后肌肉和肝臟還會攝取大量葡萄糖補充糖原消耗，血糖會進一步下降，中等量運動降糖作用能夠維持12-17小時。

　　2) 改善脂類代謝。有規(guī)律的運動可以提高肌肉中脂蛋白酶的活性，加速脂肪分解，使血脂中的三酰甘油得到緩解，并提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

　　3) 有利于控制體重。運動能夠消耗熱量，減輕體重，2型糖尿病肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素，通過減輕體重可緩解胰島素抵抗。

　　4) 增加胰島素敏感性。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要原因，通過適當的運動增加脂肪、肌肉等細胞上胰島素受體數量及與胰島素結合的能力，從而提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

　　5) 改善心肺功能。運動可以提高最大氧量，是循環(huán)和呼吸功能得到改善，并能增加血管彈性，增強體質，改善精神狀態(tài)等。

　　6) 給病人帶來生活的自信心和樂趣。

　　糖尿病運動方式

　　1. 科學運動有講究

• 病情穩(wěn)定的1型/2型糖尿病、超重的2型糖尿病和妊娠糖尿病穩(wěn)定期都應該接受運動治療。
• 安全有效的運動方案非常重要：運動量過小起不到鍛煉身體的效果;盲目劇烈運動使體內升糖激素水平升高，血糖升高，同時脂肪分解產生酮體，增加酮癥風險。
• 注射胰島素的患者，運動前最好將胰島素注射在非運動區(qū)，以免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖。

　　2. 自我監(jiān)測與評價

1. 運動中的適宜心率(次/分鐘)=(220-年齡)×60~70%
2.  適宜感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓，尚能交談;
3. 運動前后監(jiān)測血糖：用于掌握運動強度與血糖變化的規(guī)律，預測運動中低血糖和運動后遲發(fā)低血糖;血糖高于15mmol/L不適宜運動，血糖低于5.6mmol/L,應適當補充碳水化合物;
4. 以若出現乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗、腿痛等不適，應立即停止運動。

　　3. 運動方式選擇多

　　低強度： 購物、散步、做操、太極拳、氣功等;

　　中強度： 快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等;

　　中高強度： 跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞等;

　　4. 運動時間巧掌握

• 糖尿病患者每周至少應堅持3-4次中低強度運動;
• 飯后1-2小時左右開始運動，因為此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖;
• 從運動前準備活動到運動后恢復整理，每次運動應持續(xù)30-60分鐘;
• 在達到理想的運動強度后應堅持20-30分鐘，這樣才能起到降低血糖的作用;

　　糖尿病運動注意事項

　　1. 運動注意事項

• 請在醫(yī)護人員指導下選擇合適的計劃。
• 每次運動開始前，要注意選擇低強度的運動進行熱身。
• 每次運動結束前，注意5-10分鐘的恢復運動，不要突然停止。
• 應選擇和腳、舒適的運動鞋和襪，運動后注意檢查腳是否有異常。
• 運動最好安排在餐后30分鐘至1小時。
• 運動量大或激烈活動時，以避免運動中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。
• 如有條件請在運動前后注意監(jiān)測，以掌握自己的運動強度與血糖變化的規(guī)律。
• 請在運動時隨身攜帶糖果，以便出現低血糖時能夠及時糾正。
• 運動必須與飲食、藥物治療相結合，合理安排好三者之間的關系，以獲得最佳治療效。
• 運動過程中注意心率變化及感覺，如輕微喘息、出汗等，以掌握運動強度。
• 若出現乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息。若休息后仍不能緩解，應及時到附近醫(yī)院就診。

　　哪些糖尿病病人不宜運動?

1. 合并各種急性感染;
2. 伴有心功能不全、心率失常，且活動后加重;
3. 嚴重糖尿病腎病;
4. 嚴重糖尿病足;
5. 嚴重的眼底病變;
6. 新近發(fā)生的血栓;
7. 有明顯酮癥或酮癥酸中毒;
8. 血糖控制不住，波動明顯。