激素是治療紅斑狼瘡中最主要的抗炎，免疫抑制藥物。皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡已有50多年的歷史了，在這不長的歷史上，有成功的經(jīng)驗(yàn)，也有失敗的教訓(xùn)，在不斷的摸索，有斷探討過程中，人們總結(jié)出任何藥物的應(yīng)用都有其正反兩個(gè)方面的作用，就激素來說，用得好可說是救命藥，把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過，但用得不好，激素又可成為毒藥，其副作用是不可忽視的，總體來說，其副作用多數(shù)與劑量和治療持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

　　1、感染：因?yàn)槟芤种茩C(jī)體對炎癥的反應(yīng)，而使機(jī)體抗感染的能力下降，因此，表淺的或輕微的感染可能演變?yōu)槿硇愿腥荆o止期感染可能轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性感染，能使?jié)撛诘牟≡钊缁撔圆≡睿Y(jié)核等活動(dòng)和擴(kuò)散，所以平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染，細(xì)心觀察病情，必要時(shí)及時(shí)減量并停用，而當(dāng)有急性感染中毒發(fā)生時(shí)，必須與足量、有效的抗菌藥物配合應(yīng)用，合并結(jié)核者與足量的抗結(jié)核藥同用。

　　2、體態(tài)改變：許多激素治療的患者可發(fā)生體態(tài)的改變，以致影響患者的精神，情緒，由于長期應(yīng)用激素可使脂肪重新分布，患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、軀干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態(tài)改變，還可出現(xiàn)痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。

　　3、糖尿?。杭に乜稍龈吒翁窃a(bǔ)充血糖，誘發(fā)糖尿病，應(yīng)用大量皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意觀察血糖、尿糖變化，發(fā)生高血糖則應(yīng)給予降糖藥治療，必要時(shí)可應(yīng)用胰島素治療，但隨著激素用量的減少，降糖藥或胰島素用量可減少。

　　4、骨質(zhì)疏松：激素可使骨質(zhì)脫鈣，變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松即指單位體積骨量的減少，就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣，很容易造成骨折。無菌性骨壞死，尤其是發(fā)生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的并發(fā)癥，但其發(fā)病機(jī)理可能是由股骨頭血液循環(huán)障礙與毛細(xì)血管炎所造成的骨股頭壞死，因其壞死原因不是細(xì)菌感染而致，也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定，做到心中有數(shù)，同時(shí)在服用激素時(shí)，加服維生素和鈣制劑，這樣可減輕皮質(zhì)類固醇所致的骨質(zhì)減少，以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進(jìn)骨骼的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，對防治骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死有一定的幫助。補(bǔ)鈣是一個(gè)長期的任務(wù)，患者務(wù)必要持之以衡，堅(jiān)持不懈，才能取得較好的療效。

　　5、消化性潰瘍：激素可刺激胃酸，胃蛋白酶分泌，過多的消化液?？稍斐晌秆?，胃及十二指腸潰瘍，甚至穿孔出血，患者如出現(xiàn)消化道癥狀，在服用激素時(shí)應(yīng)與制酸劑同服，以保護(hù)胃粘膜免受損傷，臨床常用的有雷尼替丁，陳香露百露等，可作為口服激素藥的協(xié)同用藥常規(guī)使用。

　　6、電解質(zhì)紊亂和高血壓：激素可導(dǎo)致水鈉潴留而引起水腫，有很多患者出現(xiàn)高血壓，由于鉀排泄增多，患者常有低鉀發(fā)生，對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應(yīng)選用對水鹽代謝影響小的激素類，定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況。

　　激素類藥物治療常并發(fā)高血壓，尤其是狼瘡腎的患者，此時(shí)，一方面盡量減少激素用量，一方面使用合適的抗高血壓藥物，如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高血壓藥物可能對狼瘡體質(zhì)帶來副作用，但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用。

　　7、其他：大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時(shí)患者可明顯的出現(xiàn)興奮，易激惹，欣快感，神精過敏，失眠，也可出現(xiàn)抑郁癥或精神病，長期大量應(yīng)用激素可出現(xiàn)肌無力，肌萎縮，甚至肌炎，眼壓增高，甚至青光眼，皮質(zhì)腺功能減退等。月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)也是很常見的。