一、尿里有白細胞正常嗎？

　　因為結構和功能的需要，在生理狀態(tài)下尿液中會有一些白細胞。正常人每毫升中段尿液中白細胞的數(shù)量可達2000個左右。

　　所以做尿常規(guī)化驗檢查時，新鮮尿標本離心后做尿沉渣鏡檢每個高倍鏡視野白細胞計數(shù)小于5個屬于正常。

　　二、尿白細胞增多就是尿路感染嗎？

　　如果尿沉渣鏡檢每個高倍鏡視野白細胞計數(shù)超過5個，就屬于尿白細胞增多。常見于尿路感染，但是也可以出現(xiàn)在急性間質性腎炎、惡性高血壓導致的腎損傷、各種腎病的極期（嚴重階段）。對于女性病友而言，陰道分泌物的污染也常引起尿白細胞增多。

　　所以說，尿中白細胞增多不一定就是尿路感染。

　　三、尿路感染還有哪些癥狀？

　　尿路感染往往伴有尿路刺激癥狀，如尿急（憋不住尿）、尿頻（排尿次數(shù)多）、尿痛（尿道口疼痛或者膀胱區(qū)、腰痛、會陰部酸脹感及墜脹感等不適癥狀）。嚴重時還會伴有發(fā)熱。

　　因此，如果沒有以上這些伴隨癥狀，僅有尿白細胞增多，不能武斷地診斷尿路感染，而是需要謹慎地評估尿白細胞增多的原因。單憑尿白細胞增多就認為存在尿路感染性炎癥，并急著用抗菌素治療是錯誤的。

　　四、女性尿檢出現(xiàn)白細胞尿，小心進入診治誤區(qū)

　　對于女性病友尤為如此！有些病友根本就沒有規(guī)范地去留尿標本——不是留取的中段尿標本，這樣很容易造成白帶污染。由于白帶污染造成的尿白細胞增多，也沒有什么癥狀，如果因此被誤認為是尿路感染，服用甚至靜脈滴注抗菌素治療，屬于濫用抗菌素。

　　當懷疑尿標本是因為可能被白帶等分泌物污染造成的尿白細胞增多時，除了追問病人具體留尿標本的經過，還可以結合尿常規(guī)檢查結果中的其他表現(xiàn)：如上皮細胞（扁平上皮細胞為主）增多來判斷。這種情況應該建議病人重新留取中段尿標本復查尿常規(guī)，必要時留尿細菌培養(yǎng)。

　　一般來說，被白帶污染的尿標本往往伴有上皮細胞增多。這時候如果病人沒有癥狀，即便是尿常規(guī)檢查結果中顯示細菌數(shù)超標也沒有意義。因為正常情況下女性會陰部是有一些正常菌群的。盲目用抗菌素不僅沒有治療作用，反而在承擔藥物副作用的同時還會增加細菌耐藥和菌群失調等風險。

　　五、尿路感染都需要應用抗菌素嗎？

　　確診是否存在尿路感染，金標準是尿細菌培養(yǎng)。只有清潔中段尿細菌培養(yǎng)達到菌尿的標準才認為是真正的尿路感染。

　　但是，即便是真的存在菌尿，也不是都需要抗菌素治療。如果沒有癥狀（癥狀指尿路刺激癥狀、肉眼血尿、發(fā)熱等等），即使存在明顯的尿白細胞增多和菌尿，也不一定都要用抗菌素治療。

　　已有循證醫(yī)學證據表明以下6種情況不需要使用抗菌素治療：

　　絕經前女性出現(xiàn)無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　非妊娠狀態(tài)下的無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　老年人出現(xiàn)無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　脊髓損傷者出現(xiàn)無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　留置導尿管的病人出現(xiàn)無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）

　　上述這6種情況下應用抗菌素治療不僅沒有益處，反而有害健康！

　?。ㄒ陨涎C醫(yī)學證據摘自王海燕《腎臟病臨床概覽》）

　　附：尿路感染種類及癥狀：

　　1.急性單純性膀胱炎

　　發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動有關。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正?；蛴械蜔帷?/p>

　　2.急性單純性腎盂腎炎

　　（1）泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患側或雙側腰痛；患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等；

　?。?）全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。

　　3.無癥狀菌尿

　　無癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，患者無任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長而增加。

　　4.復雜性尿路感染

　　復雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風險的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀（如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等）。復雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導致的后遺癥也較多，最嚴重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。