胡桃夾綜合征是一種特殊的腎病,這么奇怪的名字到底怎么得來的?
胡桃夾現(xiàn)象也稱左腎靜脈受壓,是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中在穿經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓,常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠(yuǎn)端靜脈的擴(kuò)張。當(dāng)胡桃夾現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時(shí),稱為胡桃夾綜合征。
胡桃夾綜合征患者發(fā)病年齡在4~40歲之間。最常見的臨床癥狀為血尿(包括肉眼或鏡下血尿),蛋白尿及左側(cè)腰腹部疼痛。胡桃夾綜合征多數(shù)以血尿伴/不伴腰痛就診,大部分患者為體型瘦長的青少年,臨床表現(xiàn)為直立性蛋白尿、男性左側(cè)精索靜脈曲張也常見。部分中老年婦女患者可表現(xiàn)為血尿和盆腔淤血綜合征。
但是在某些特定的情況下,比如說青春期迅速發(fā)育長高,很顯然,腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角就會變小,那左腎靜脈自然就會受到壓迫,加上靜脈比動脈單薄很多,所以左腎靜脈就受壓變扁而引起一系列癥狀。
不是說胡桃夾都需要積極治療的。對于大部分兒童、少年患者,如果有反復(fù)發(fā)作血尿,但無貧血腰痛者,可以觀察隨訪,一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立,另一方面腸系膜上動脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。說通俗一點(diǎn)就是,多吃點(diǎn),長胖點(diǎn)!
對于反復(fù)血尿的患者,出現(xiàn)貧血、嚴(yán)重精索靜脈曲張或腰痛者,患者不能忍受,此時(shí)可采用積極治療方案。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)較慢,可以咨詢自己的醫(yī)師后考慮介入治療或保守治療。
溫馨提示
劇烈運(yùn)動和感冒都可能引起病情反復(fù),所以患者要注意休息和保暖。另外控制飲食是非常必要的,辛辣刺激的和蛋白質(zhì)含量高的盡量不要吃了。再就是由于患者多半貧血,平時(shí)可以吃一些大棗,黑芝麻等來預(yù)防貧血。