自從數(shù)十年前美國人研制出激素以來,采用激素治療腎病就已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的主流。激素的使用在很大程度上抑制了腎病的發(fā)展進(jìn)程,讓很大一批腎病患者避免了成為尿毒癥。
但是隨著激素的使用越來越多,副作用也日益凸顯。
醫(yī)生擔(dān)心糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),降低了機(jī)體的防御功能,使發(fā)生細(xì)菌感染的可能性更大?;颊邠?dān)心身體出現(xiàn)各種不美觀的癥狀,更擔(dān)心減量后復(fù)發(fā)。
于是有患者在感覺身體沒什么癥狀后突然就把激素給停了,說不想吃了。
但是長期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,已經(jīng)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降,皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。
如果突然停藥,一方面大多數(shù)病人會在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下,可能出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。
另一方面可能出現(xiàn)更嚴(yán)重后果,如本來是用激素治療后已經(jīng)完全緩解的癥狀,因?yàn)橥蝗煌K帉?dǎo)致腎病復(fù)發(fā)或者惡化,被稱之為反跳現(xiàn)象,紅斑狼瘡患者出現(xiàn)較多。
怎么吃
在實(shí)際用藥的過程中,怎么吃藥其實(shí)就是個(gè)怎么減量的問題。
激素一定要慢慢的減,原則上是開始時(shí)足量,蛋白轉(zhuǎn)陰2-4周后減量,初期減量較快,后期減量放緩。每個(gè)人的細(xì)節(jié)不盡相同,醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況,制定適合你減量方法。
怎么停
在說怎么停藥之前我們先來說幾種藥不能停的情況:
1、口服20mg潑尼松3周以上者;
2、只在晚上服藥者;
3、服用激素并已出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚變薄、痤瘡等柯興氏征者;
4、腎病綜合征反復(fù)多次,呈激素依賴者。
激素什么時(shí)候可以停?
一般來說,沒有特殊情況的話,激素要用兩年左右,按照上面說的減量方法減到0也就停了。
在這個(gè)過程中即使蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,也不能馬上停。服用激素一定要遵醫(yī)囑,堅(jiān)持用到底。至于大家擔(dān)心的副作用的問題,一般會在停藥一個(gè)月之后逐漸自行緩解。