有很多透析患者會問：為什么透析完了以后，感覺皮膚瘙癢，讓人難以耐受。一般皮膚瘙癢的發(fā)病率為60%—90%。隨著透析時(shí)間延長，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　從而引發(fā)腎虛癥狀。其次是勞神，巨大的工作壓力和生活壓力導(dǎo)致精神無法放松，想的過多也屬此例。腦為髓之海，而腎主骨生髓，累了腦就容易傷腎。所以，如果覺得疲勞了，不妨好好休息，睡上一覺。

　　一、電解質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致皮膚瘙癢

　　慢性腎功能衰竭患者最為常見，由于排磷減少，血磷水平反復(fù)升高，血離子鈣水平下降，從而刺激甲狀旁腺激素分泌而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　研究表明，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致皮膚瘙癢，其增高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺，因而甲狀旁腺增高被認(rèn)為是一個(gè)重要致病原因。

　　解決措施：

　　限制飲食中磷的攝入，建議磷的含量最好少于600—1200mg/d,避免食用豆制品類及動物內(nèi)臟。

　　應(yīng)用活性維生素D補(bǔ)鈣。調(diào)整透析液至適當(dāng)?shù)拟}濃度，防止高鈣血癥。

　　改變抓癢的方式。用手輕拍，勤剪指甲。特別助于保持動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的完整性，以免造成內(nèi)瘺感染。

　　如果局部感染者，穿刺時(shí)應(yīng)避開，并遵醫(yī)囑使用百多邦抗生素軟膏。

　　二、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留導(dǎo)致皮膚瘙癢

　　氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留對皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢。

　　皮膚外觀像魚鱗癬樣，皮膚瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓，甚至抓破皮膚而不能得到緩解。

　　造成氮代謝潴留的主要原因是：透析不充分，選用了低通量透析機(jī)連續(xù)多次反復(fù)使用。

　　解決措施：

　　減少低通量透析器的反復(fù)使用，增加透析次數(shù)（3次/周）,條件允許，可選用中通量的透析器（超濾系數(shù)15—30mL/mmHg*h*m2）進(jìn)行透析。

　　護(hù)理操作要規(guī)范，執(zhí)行治療時(shí)注意無菌操作，保證透析治療期間的安全。

　　患者用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，皮膚干燥時(shí)可外涂皮膚潤滑劑和使用乳酪肥皂。

　　三、過敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚瘙癢

　　發(fā)生過敏反應(yīng)主要因?yàn)楦嗡亍④浕芡吩鏊軇┘跋就肝銎骱脱翻h(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。

　　應(yīng)對措施：

　　1.使用組胺類藥物治療得到緩解

　　2.鼓勵安慰患者，減輕患者緊張情緒

　　3.選擇生物相容性好的透析器，以減少環(huán)氧乙烷導(dǎo)致的過敏反應(yīng)。

　　4.透析前可選擇生理鹽水充分預(yù)沖復(fù)用透析器及管道，上機(jī)時(shí)做好殘余消毒液檢測，保證透析治療安全。

　　5.此類過敏反應(yīng)引起的瘙癢多伴有皮疹，指導(dǎo)患者避免用力搔抓而造成皮膚破損，可使用一些清涼藥物涂抹，減輕癥狀。

　　溫馨提示

　　1、心理護(hù)理患者由于皮膚瘙癢而導(dǎo)致自我形象的缺陷，使患者十分焦慮，隨著癥狀的加重，影響夜間的睡眠質(zhì)量，要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以免情緒過于焦慮。

　　2、日常護(hù)理要穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲。洗澡不要用太熱的水，一般40℃溫水洗澡為宜，避免使用堿性香皂及沐浴液。

　　3、避免皮膚干燥局部可涂保濕潤滑劑，還要做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、更衣，不宜飲酒，少吃刺激性的食物。

　　4、飲食和治療正確指導(dǎo)患者服用磷結(jié)合劑，定期抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入的宣教，提高患者治療依從性，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。