普通腎病和尿毒癥差別很大。

　　大多數(shù)腎友的特點是尿蛋白、尿潛血（隱血）增多；而進展至嚴重的尿毒癥時，并不是尿蛋白、尿潛血繼續(xù)大量增加，而是沒尿了。

　　大多數(shù)腎友沒有惡性高血壓、貧血、嘔吐、腎臟萎縮等等諸多癥狀，只有尿檢異常，身體并無不適感，甚至感覺自己沒病、很強壯。

　　但尿毒癥患者，這些癥狀全都要忍受，而且透析還控制不住。

　　普通腎病與尿毒癥之間，癥狀迥異，差別巨大，甚至……你發(fā)現(xiàn)沒？似乎它們都不像是同一種病。

　　嚴格來說，還真不是同一種病。

　　普通腎病與尿毒癥，本質上有何區(qū)別？

　　區(qū)別就在于：腎小管是否壞死。

　　尿液的形成通路是「1血液—2腎小球—3腎小管—4膀胱」，通路如圖黑線所示：

　　多數(shù)腎病的病變位置在第2步（腎小球）上，而尿毒癥的病變位置，則是前進到了第3步（腎小管）。

　　腎病為何會演變?yōu)槟蚨景Y？

　　上世紀50年代，科學家便懷疑是腎小管搗的鬼，并探尋原因。隨著研究一步步深入，尤其是近二十年來，腎小管的罪行不斷得到證實：

　　罪其一：腎小管的高代謝可引起剩余腎單位內氧自由基生成增多，自由基清除劑(如谷胱甘肽)生成減少，進一步引起脂質過氧化作用增強，進而導致細胞和組織的損傷，使腎單位進一步壞死喪失。

　　罪其二：腎小管高代謝可引起間質淋巴-單核細胞的浸潤，并釋放某些細胞因子和生長因子，亦可導致小管-間質損傷，并刺激間質纖維母細胞，加快間質纖維化的過程。

　　不知腎友們是否記得，我曾說過尿α球蛋白超標的患者，是所有腎病綜合征中最難治的患者（當時沒說原因）。之所以難治，就是因為它代表著腎小管的損傷。

　　一旦腎小管病變成為腎病的主力，腎病就開始向尿毒癥演變。

　　綜上：

　　腎小管會在尿毒癥進程中受損，但它不是可憐楚楚的無辜者，而是導致腎病發(fā)展到尿毒癥的參與者、操縱者。

　　如果未來尿毒癥可以徹底逆轉，非常大的概率是人們找到了治愈腎小管病變的方法。