藥物有毒性，我們都知道，而且腎病患者服用的藥物中，有些還有很強的腎毒性。

　　那為什么醫(yī)生還要給你用？我們從三類腎病最常用的三大藥物來逐個談一談。

　　一：RAS阻滯劑（降壓藥）

　　包括ACEI和ARB類，也就是名字是XX普利、或者是XX沙坦這類降壓藥。

　　RAS阻滯劑既能控制尿蛋白、又能降壓，副作用也不大，對于病情較輕、進展速度緩慢的腎病非常合適。

　　雖然普利會引起咳嗽，沙坦會引起高鉀，但都可以得到處理，實際威脅不大。只要不是腎衰竭患者，用這類藥物醫(yī)生和患者都比較放心。

　　二：糖皮質(zhì)激素

　　我們常簡稱為激素，也就是潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍這些。激素的副作用比較多，免疫力下降、感染、滿月臉、向心性肥胖、三高、骨質(zhì)疏松等。

　　但激素優(yōu)點很明顯：其一是便宜，一天幾毛錢，患者不會有經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；其二是見效快，除了少部分難治性蛋白尿外，大多數(shù)患者在應(yīng)用激素后可以較快抑制住尿蛋白。

　　效果好，價格又親民，讓激素成為控制大量尿蛋白的首選用藥。

　　三：免疫抑制劑

　　常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

　　這類藥物，副作用和毒性都較大。不僅有激素的感染、代謝紊亂等副作用，還有對生殖、肝臟、血液循環(huán)系統(tǒng)、腎臟等器官和系統(tǒng)的毒性。

　　毒性這么大，為何醫(yī)生還要給你用？

　　一般是因為激素治療無效，這類難治性腎病患者必須要用“猛藥”方得見效。雖然有副作用，但從足量患者實踐結(jié)果來看，如果不用免疫抑制劑會有發(fā)生更嚴(yán)重的不良事件。

　　為了能及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，服用免疫抑制劑時要密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)：

　　環(huán)磷酰胺監(jiān)測項目:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等

　　環(huán)孢素監(jiān)測項目：環(huán)孢素血藥濃度、血壓、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血尿酸、血糖等。

　　嗎替麥考酚酯（驍悉）監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝功能、大便潛血等；

　　來氟米特監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝功能等；

　　他克莫司（FK506）監(jiān)測項目：他克莫司血藥濃度、血壓、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血尿酸、血糖等。

　　硫唑嘌呤監(jiān)測項目：血常規(guī)、肝功能、大便潛血等。