前幾天介紹了中醫(yī)對(duì)輕度腎病、中度腎病的診療，今天我們說(shuō)重度腎病。

　　中醫(yī)所指的重度腎病是什么？

　　癥狀：腰酸乏力，面色發(fā)黑，夜尿頻。在原發(fā)病久久沒(méi)有恢復(fù)的情況下，此時(shí)腎元衰竭，濁瘀內(nèi)阻，腎病已經(jīng)難以治愈，轉(zhuǎn)為虛勞，邪難除而正愈傷。

　　從指標(biāo)上講，重度腎病大約是指腎小球?yàn)V過(guò)率15-45（肌酐300-700）這一區(qū)間，并發(fā)癥日益嚴(yán)重。

　　重度腎病如何治療？

　　上次說(shuō)過(guò)，中度腎病是能夠逆轉(zhuǎn)的最后時(shí)期。進(jìn)入到重度腎病，痊愈幾無(wú)可能，延緩病情進(jìn)展、恢復(fù)部分腎功能成為了核心。

　　1.首先，補(bǔ)養(yǎng)脾胃，這是最重要的。

　　常用藥物有黃芪、當(dāng)歸、黨參、太子參、山藥、蒼白術(shù)、茯苓等補(bǔ)益脾氣?？捎蒙斓攸S、山茱萸，菟絲子、桑寄生、杜仲、川牛膝等脾腎同補(bǔ)，陰陽(yáng)兼顧。

　　不宜用阿膠、紫河車(chē)、鱉甲膠、鹿角膠等厚味滋膩礙陽(yáng)，或大劑桂附傷耗陰津。

　　2.其次，注重升清降濁，調(diào)和三焦和陰陽(yáng)。

　?。?）提脾氣，常用藥物有柴胡、葛根、蘇葉、蘇梗等。

　?。?）活血化瘀，常用藥物有川芎、丹參、桃仁、紅花等，

　　（3）通腑泄?jié)?，常用制大黃、虎杖、大腹皮、王不留等

　?。?）降逆止嘔，斡旋三焦，常用半夏、茯苓、竹茹、旋覆花、丁香等。

　　這些中醫(yī)治療可以減少蛋白尿，但目的卻不在降蛋白（此時(shí)已經(jīng)不必總盯著蛋白看了），而在于降低血清肌酐水平，盡最大可能延緩腎臟纖維化和萎縮壞死。

　　多項(xiàng)臨床研究表明，單純進(jìn)行降壓、糾正貧血等控制并發(fā)癥治療的患者，濾過(guò)率會(huì)逐步下降。而在經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療后的患者，證候積分值顯著改善，不良反應(yīng)小。進(jìn)入重度腎病的患者在經(jīng)過(guò)中藥治療后，肌酐下降、腎小球?yàn)V過(guò)率提升的現(xiàn)象較為普遍。

　　目前發(fā)現(xiàn)中藥治療和TGF-β等細(xì)胞因子水平具有相關(guān)性，是腎功能好轉(zhuǎn)的一個(gè)原因，更多結(jié)論還有待進(jìn)一步研究。