激素，這里是指潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等腎病患者常用的糖皮質(zhì)激素，是一把雙刃劍：效果顯著，副作用也顯著。

　　在眾多副作用中，股骨頭壞死是激素的一種非常嚴重的副作用。

　　股骨頭壞死危害大

　　股骨頭壞死會導致患者屁股部位的關節(jié)疼痛，走路一瘸一拐。激素的副作用多數(shù)都會隨著停藥而消失，但股骨頭壞死卻不會。

　　更令人擔心的是，股骨頭壞死在早期也和腎病一樣，是個“啞巴病”，它在早期沒有任何癥狀。不怕賊偷，就怕賊惦記，它在早期默默潛伏不讓你知道；一旦你感覺到了，就晚了。

　　怎么才能提前發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死？

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死最早發(fā)生在使用激素的第5個月。也就是說，在這時起就應該開始進行篩查，檢測方法是核磁共振。這時診斷股骨頭壞死的“金標準”。

　　而在確診之后的常規(guī)檢查中，用CT或X光，比核磁共振更合適。

　　如果3年之內(nèi)沒有發(fā)生股骨頭壞死，以后發(fā)生的概率將下降。

　　下面這些人群，發(fā)生股骨頭壞死的風險更高：

　　1.激素劑量大于40mg，風險很高

　　2.紅斑狼瘡患者更容易患股骨頭壞死

　　3.成人比小孩風險更大

　　4.男性比女性風險更大

　　如何預防激素導致的股骨頭壞死？

　　很難完全預防。即使百密，仍有一疏。

　　激素劑量大于20mg，風險開始出現(xiàn)，而我們使用激素的初始劑量通常都會超過20mg。維生素D、鈣片可以預防骨質(zhì)疏松，但無法預防股骨頭壞死。

　　不過我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了2個預防股骨頭壞死的方法：

　　1.鮭魚降鈣素+樂力

　　鮭魚降鈣素聯(lián)合樂力，對于早期的激素性股骨頭壞死有一定的預防和促進修復作用。這方面的案例較少，有待進一步研究。

　　2.中藥：活血化瘀+化痰

　　采用痰瘀同治的中醫(yī)治療，比如苓桂術甘湯、四物湯等，可預防激素性股骨頭壞死的發(fā)生。一項臨床研究表明，中藥可在對患者的肝腎功能無不良影響的情況下，將股骨頭壞死的發(fā)生風險降低為原來的5分之1。

　　總之，醫(yī)生注意激素用量并且做好預防措施，患者注意5個月后的早期篩查，可將股骨頭壞死的風險降為最低。