據(jù)統(tǒng)計,至少一半以上的腎病患者會出現(xiàn)貧血,而貧血又會造成腎臟缺氧,更多腎細胞出現(xiàn)問題從而加重腎病。如何治療貧血呢?人們最先想到的肯定是補鐵和輸血,補鐵問題不大,但時腎病患者可以經(jīng)常輸血嗎?
在討論這個問題前我們首先要知道腎病患者為什么容易貧血?
腎臟除了濾過功能之外,還有一個重要功能,就是分泌促紅細胞生成素,簡稱促紅素。
促紅素的最大作用是“命令”骨髓執(zhí)行造血功能,所以,如果促紅素分泌不足,骨髓的造血活動就會減少,就會出現(xiàn)貧血的情況,這叫做“腎性貧血”。
另外腎病患者特別是肌酐已經(jīng)升高的患者,血液內(nèi)毒素比較高,紅細胞的壽命也會減少,也是造成貧血的一大原因。
這和腎病患者不能經(jīng)常輸血有什么關系?
當然有關系,輸血對于促紅素的產(chǎn)生都沒有任何幫助,并且血液里還存在紅細胞生成抑制因子等毒性物質,使本來就少的促紅細胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。
而且就像上面提到的,腎病患者體內(nèi)的毒素不止會抑制新紅細胞生成,對于現(xiàn)有的紅細胞也具有殺傷力,可以加快紅細胞死亡。而死亡的紅細胞分解后可加重氮類代謝產(chǎn)物的累積,給本來就已無力工作的腎臟又增添了負擔。
另外,過多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。同時也增加了輸入肝炎病毒的機會。
所以說依靠經(jīng)常輸血來治療貧血并不是太好的辦法,正常來說只要在治療上給予紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,并且從飲食上調(diào)理患者胃口,補充缺少的營養(yǎng)元素就可以了。
雖說對腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。
慢性腎衰患者當血紅蛋白≥6克時不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官嚴重缺氧時,可給患者輸少許的濃縮紅細胞或小量多次輸血,以改善細胞缺氧情況。
如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯出血傾向時,則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。