腎病患者都有一個擔(dān)心:我會不會發(fā)展成尿毒癥?
在此我可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家,從整體上考慮,尿毒癥患者只占腎病患者的2%不到;從個體上講,有人半年就折騰成了尿毒癥,有人帶病活了50多年也才到腎衰竭。
這么說其實就是為了告訴大家,腎病發(fā)病雖然不受我們控制,但對于絕大多數(shù)患者來說,病情如何發(fā)展卻很大程度上掌握在我們手中。最影響病情發(fā)展的有以下四項,我們不妨看看是不是真能把握住。
?、?、病理類型
這個沒辦法選擇,誰也把握不住。如果只有腎小球發(fā)生病變的相對容易治療一些,而伴有腎小管纖維化的病情更嚴(yán)重一些。
其中微小病變、一期膜性腎病或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈;而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對較差;若腎小囊有新月體形成或腎小球硬化者示病變較重,預(yù)后較差。
②、血壓
不少患者總盯著蛋白、潛血、肌酐,經(jīng)常無意識的就把血壓給漏掉了,認(rèn)為高血壓是高血壓,腎病是腎病。
但是因腎病造成的腎性高血壓同蛋白潛血一樣,同樣會損傷腎臟,甚至損傷的更加嚴(yán)重。對此,除去日常服用降壓藥外,利用中醫(yī)藥解決身體內(nèi)環(huán)境長期來看效果更好一些。
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轉(zhuǎn)陰最好,0.5g以下次之,最不濟也要降到1g以下。尿蛋白在1g以上會給腎小管的重吸收帶來很大的負(fù)擔(dān),長期這樣會嚴(yán)重?fù)p害腎臟,加速腎病發(fā)展。
需要說明的是,這里的1g并不是指發(fā)病時,經(jīng)過治療降到了1g以下也是算數(shù)的。這是一項長期的過程,雖然有時會感覺麻煩,但無論是激素還是中藥,只要能將尿蛋白維持在一個比較低的水平,控制好了腎病患者腎功能下降并不比普通人快。
④、肌酐
肌酐低,腎功能就好;肌酐高,病情自然發(fā)展快。
就目前的醫(yī)療狀況,大部分還是對癥治療,有癥狀就開藥,如果只是單純的肌酐高而沒有什么并發(fā)癥狀,大部分患者都被告知回家等著。等著什么?等著肌酐升高?
另一部分找的中醫(yī),其中一部分路子不對,吃嚴(yán)重了(這也是為什么西醫(yī)讓回家等著的時候還要再加一句囑咐:別瞎吃中藥);最后一部分才是真把肌酐控制住了。
肌酐可以說是影響患者病情發(fā)展的最關(guān)鍵因素,光等著是肯定不行的,但是目前西醫(yī)對于真正遏制肌酐升高幾乎完全沒辦法,我們對此還是有一點辦法的。
雖然慢性腎臟疾病至今還沒有特效藥能夠挽回?fù)p傷壞死的腎臟組織,但隨著研究的深入和中西醫(yī)結(jié)合,現(xiàn)在的治療辦法比以前更多,其預(yù)防、治療、療效也大為改觀。