心血管病，是尿毒癥患者最大的死亡原因。為什么年紀輕輕的腎衰患者，就有這么高的心血管病風險？我們發(fā)現(xiàn)，這是腎病患者的高血壓、高血脂、凝血功能異常等導(dǎo)致的。

　　腎衰越嚴重，患心臟病、腦病的風險越大。20多歲的尿毒癥患者，與正常人80歲的心血管病死亡風險，一樣！

　　大家也不用太擔心，因為已經(jīng)有非常多的大規(guī)模研究，證實了3個方法能有效改善心血管，同時有2個方法不建議采用。

　　三個方法

　　改善心血管

　　1.控制血壓

　　控制血壓可降低患者30%的心血管死亡率。這項研究發(fā)表在《TheLancet》（柳葉刀）上。

　　這是個好消息，因為血壓控制是我們是可以做到的，通過普利和沙坦類藥物、β受體阻滯劑降壓類藥物，良好的血壓降低，完全可以大幅度減低尿毒癥患者死亡風險。

　　2.降磷治療

　　已確定：高磷能增加心血管病的風險。最大的一項相關(guān)統(tǒng)計分析顯示，高磷能明顯增加心血管病風險和死亡率，降低血磷的水平能使患者獲益。

　　而其它甲狀旁腺激素，和鈣，對心血管疾病的影響并不大。

　　3.血管再通治療

　　冠脈搭橋手術(shù)，比支架手術(shù)有明顯好處，這是腎病領(lǐng)域權(quán)威雜志JASN上的一篇大規(guī)模研究，該研究有2萬多尿毒癥患者參與。

　　2個方法

　　不建議尿毒癥患者使用

　　1.他汀類藥物降脂

　　普通人可以用他汀類藥物降脂，但透析患者適不適合，存在爭論。多項研究都表明，在尿毒癥患者中，降脂治療的益處沒有其他人群明顯。

　　因此，對于透析前沒有心血管病的高危因素，透析后才出現(xiàn)血脂等問題，不推薦一開始就使用他汀類等降脂藥物。

　　2.阿司匹林抗血小板治療

　　阿司匹林等抗血小板藥物在透析人群中，能夠起到心血管保護作用，但研究表明，同樣會增加出血風險。這可能并不是個好辦法。

　　透析模式的選擇

　　聽醫(yī)生的

　　JASN曾發(fā)過一篇文章，「在線血濾」比普通透析方式能減少33%的心血管死亡率，以及55%的感染相關(guān)死亡率。

　　但目前這種透析模式?jīng)]有得到所有專家一致認同，還是建議根據(jù)自己的主管大夫，以及自己的病情病情來決定。