糖尿病腎病，處于各類腎病難治性排名的頂端，不僅治療難度大，它的預后通常不容樂觀。

　　如果說糖尿病的三多一少癥狀只是「撓癢癢」，那么發(fā)展到糖尿病腎病、透析時的各種并發(fā)癥，就是「黑白無?！沽?。

　　所以血糖高的人群，需要注重降糖藥的使用，以免惡化成為糖尿病腎病。

　　常用的5種降糖藥

　　1

　　降糖神藥：二甲雙胍

　　要講口服降糖藥，就不得不提二甲雙胍。它是糖尿病治療的一線藥物，是許多病友開始藥物治療時，首次接觸的降糖藥。

　　二甲雙胍因為降糖效果好，價格適中，應用廣泛，有「降糖神藥」之稱。

　　2

　　胰島素不頂事？用：胰島素增敏劑

　　噻唑烷二酮類降糖藥，以羅格列酮、吡格列酮為代表，由于價格便宜親民，也是比較受歡迎的。

　　由于部分患者會出現「胰島素抵抗」現象，而它們可以增加機體對胰島素的利用，又被稱為「胰島素增敏劑」。

　　3

　　胰島素促泌劑：磺脲類、格列奈類

　　胰島素促泌劑療效不錯，價格也不貴，還可以和其他降糖藥「攜手戰(zhàn)糖」，包括了許多種藥物，主要被分為兩類：

　　磺脲類：包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等；

　　格列奈類：包括瑞格列奈和那格列奈。

　　4

　　α-糖苷酶抑制劑

　　許多病友基礎血糖不高，就是餐后血糖高，這時，α-糖苷酶抑制劑就是很好的選擇了。

　　α-糖苷酶抑制劑以控制餐后血糖為專長，十分適合以米、面等碳水化合物為主食的中國糖尿病人，更是被許多專家醫(yī)生稱為「最適合中國人飲食的降糖藥」。

　　這類藥包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

　　5

　　DPP-4抑制劑

　　我知道飲食很重要，但就是管不住嘴，怎么辦？要是有可以抑制食欲的降糖藥該有多好！

　　這時，可以找DPP-4抑制劑來幫忙啦！這是一類比較新的口服降糖藥，藥物名常常是「XX列汀」，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀。

　　它們是「戰(zhàn)糖多面手」，降糖效果好，無論是空腹血糖還是餐后血糖的控制，DPP-4抑制劑都很擅長。而且可以解決「餓得快」的問題，特別適合食量大的2型糖尿病患者。

　　介紹完降糖藥，我們把目光回到自己身上來。

　　選擇降糖藥有5看

　　1

　　看類型

　　臨床實踐證明，1型糖尿病必須選用胰島素治療，而那些沒有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。

　　2

　　看時間

　　餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平之類的糖苷酶抑制劑類降糖藥進行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進行治療。

　　如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐后血糖是否升高，都應選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥進行治療。

　　3

　　看合并癥

　　雙胍類降糖藥：對于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應禁用。

　　噻唑烷二酮類降糖藥：對于存在胰島素抵抗的糖尿病患者比較合適，但對于合并有嚴重肝病的糖尿病患者則應禁用。

　　4

　　看年齡

　　血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進行治療。

　　而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達美康、糖適平等進行治療。

　　5

　　看體形

　　體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用雙胍類藥物治療。

　　體形消瘦的2型糖尿病患者，則應優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類，或諾和龍、等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進行治療。

　　西藥的降糖效果較好，但有時候也難以控制住血糖。而中藥在降低血糖水平，及改善糖尿病患者的癥狀等方面，常可起到良好的作用。

　　如果患者能夠根據自己病情的需要采用中西醫(yī)結合的辦法治療，療效會更好。