所以今天講的腎病診斷，就不講中醫(yī)辨證了。為方便大家實用，咱們講講西醫(yī)的檢驗。

　　要想知道自己是哪種腎病，多數醫(yī)院會做腎活檢（腎穿刺）來判斷。不過在腎穿刺之前，有多種檢驗可以診斷腎病類型，腎友們不妨一試。

　　足細胞病

　　即腎小球上皮細胞病。微小病變性腎病，膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥屬于此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.24小時尿蛋白定量>3.5g；

　　2.尿IgG高于正常值，可有血IgG降低；

　　3.可有抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性；

　　4.血脂升高；

　　5.可有血CD4/CD8比值降低。

　　內皮細胞病

　　急性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎（系膜毛細血管性腎小球腎炎）屬于此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.尿潛血陽性；

　　2.可有血清C3及CH50降低；

　　3.可伴有血清IgG升高；

　　4.血漿纖維蛋白原多升高。

　　注：此類型多伴有血壓升高。

　　系膜細胞病

　　IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎屬于此類型。

　　檢驗結果呈現

　　1.可見肉眼血尿或鏡下血尿；

　　2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高；

　　3.可有IgA/C3的比值>3；

　　4.尿紅細胞變形率大于80%，棘形紅細胞大于5%；

　　5.可有CD4/CD8比值升高。

　　注：此類型一般不伴有血壓升高。

　　腎小管上皮細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高；

　　2.夜尿量增多，高于750ml；

　　3.尿滲透壓下降，低于600mOsm/Kg·H2O；

　　4.B超示腎臟體積縮小明顯，集合系統(tǒng)結構紊亂；

　　5.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　6.可有尿糖陽性，血糖正常。

　　間質成纖維細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.B超示腎臟體積縮小明顯，腎臟包膜凹凸不平；

　　2.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　3.夜尿量增多，大于750毫升；

　　4.尿滲透壓下降，＜600mOsm/Kg·H2o.

　　注：此類型多有腎毒性物質接觸史。

　　這些檢驗項目，區(qū)分開了腎臟受損的5種固有細胞。一般情況下，再結合患者的年齡、性別及查體，即可判斷出病理類型。

　　事實上，這些年我收入院的，多是有治療經歷的病人，他是哪種腎病，基本上看一眼病史便心中有數。

　　不過，已經做了腎穿刺的病人也不必吃后悔藥，腎穿刺畢竟是最準確的病理報告，學會利用它才是此時的上策。千萬別是腎穿前的治療就不合理，腎穿后仍然依照原來不合理的方法治療，那這活檢診斷還有何意義？徒留惋惜罷了。