尿毒癥患者在腎病患者中只占不到2%,所以正常情況下會(huì)發(fā)展成尿毒癥的人太少了,人類經(jīng)過幾百萬年的進(jìn)化,哪有那么脆弱,就算得了腎病也不是說隨便幾步就能到尿毒癥的!
無論什么疾病都有其發(fā)展規(guī)律,從腎炎到尿毒癥,大概是一個(gè)倒立的金字塔。
腎炎
大多數(shù)患者處于這一階段(其中大部分處于這里的患者甚至不自知),這段時(shí)期到下階段時(shí)間非常長,隨便一不小心幾年到幾十年就過去了。
此時(shí)患者的身體不會(huì)有太多不適感,腎功能一般無恙,水腫是最明顯的癥狀。如果有一個(gè)靠譜的治療方案,平時(shí)活得跟稍微自律點(diǎn)的普通人沒區(qū)別。
腎功能不全—代償期
這時(shí)候肌酐開始高了,但其實(shí)很少人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候處于這一階段,這一階段身體并不會(huì)有什么不適,雖然此時(shí)體內(nèi)已危機(jī)四伏。
但即使這樣,腎小球?yàn)V過率每年下降也不到1點(diǎn)。(實(shí)在太作的人別抬杠)
腎功能不全—失代償期
肌酐超過186,到442之前,就屬于這個(gè)時(shí)期了。這也是很多對腎病缺乏深入研究的醫(yī)生認(rèn)為「不用治了」的時(shí)期。
因?yàn)閺倪@里開始,腎病發(fā)展進(jìn)入快車道,并發(fā)癥接踵而來,水平有限的話幾乎拿不出有效的辦法。
腎衰竭期
從肌酐443以后,到707(一般認(rèn)為的尿毒癥節(jié)點(diǎn))之前,處于這個(gè)時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的時(shí)間很短,并發(fā)癥層出不窮,許多患者是一晃而過,甚至直接從前一階段跳到了后面的尿毒癥。
尿毒癥
一般認(rèn)為是肌酐707以上,嚴(yán)格來說是腎小球?yàn)V過率10以下,并且有藥物控制不住的并發(fā)癥:心衰、高血鉀、酸中毒。
到這,腎病算是走到頭了,但患者的人生路還很遠(yuǎn)。
腎病發(fā)展越往后,時(shí)間越短,進(jìn)展越快。但也有其規(guī)律,拿偶然的意外當(dāng)事實(shí),對90%以上處于腎炎階段的患者說你要到尿毒癥了,是不是有點(diǎn)滑稽。
而且即使部分患者會(huì)有急性進(jìn)展:短時(shí)間跳過某個(gè)階段。比如肌酐2/300的失代償期患者,隔幾天再化驗(yàn)跳到了尿毒癥期,這種尿毒癥只是個(gè)「假象」,及時(shí)就醫(yī)處理,是可以恢復(fù)的,也不是真正的尿毒癥。