尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超是進行腎臟健康體檢的三大法寶，醫(yī)生通常都會要求慢性腎病病友進行定期檢查。這些檢查對于醫(yī)生判斷疾病進展程度、評價臨床治療效果以及調(diào)整下一步治療方案具有重要意義。事實上，除了按時把檢查結果告訴醫(yī)生外，慢性腎病病友也應該對這些化驗結果的正常范圍和意義有所了解，這樣才能更好的控制和治療自己的疾病。

　　尿常規(guī)

　　尿常規(guī)是臨床上不可忽視的一項初步檢查，通常檢查報告中會有尿色、尿比重、尿蛋白定性、尿隱血、尿紅細胞、尿白細胞、酸堿度（PH）、亞硝酸鹽、酮體、葡萄糖定性、尿膽紅素等項目。對于CKD患者來說，最重要的是尿比重、尿蛋白、尿紅細胞等檢查結果。不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細胞或者尿沉渣中有管型成分。它們是腎臟損害的警示燈，對腎臟病變早發(fā)現(xiàn)有著非常重要的意義。

　　正常人的尿比重在1.015左右，尿比重持續(xù)下降則提示可能存在腎臟濃縮功能減退。尿常規(guī)中的尿蛋白通常通過半定量方式或加號方式檢測尿液中排出的蛋白質(zhì)的多少，是一種定性檢測結果，加號越多表示尿蛋白越多（表1）。血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞。需要注意的是，尿隱血查的是尿中的血紅蛋白及肌紅蛋白，尿隱血陽性說明血紅蛋白、肌紅蛋白陽性。尿隱血陽性并不都是血尿，只有當尿紅細胞及隱血都是陽性時，才是我們所說的血尿。尿亞硝酸鹽陽性和尿白細胞升高都是提示可能存在尿路感染的指標。

　　腎功能

　　常規(guī)腎功能化驗應該包括血尿素氮和血肌酐。許多人檢查時往往只檢查血尿素氮或者只查血肌酐，這是不完整的。

　　正常人尿素氮一般在5.36毫摩爾/升以下，不超過7.14毫摩爾/升。如果尿素氮超過8.9毫摩爾/升，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎臟功能可能受損；如果超過28.6毫摩爾/升，患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。然而，血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因次最好空腹抽血檢查。此外，引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等也可使尿素氮增高，因此，僅以尿素氮評價腎功能損害程度還不準確，必須做血清肌酐檢查。

　　血肌酐是目前間接評價腎功能、應用最廣泛的指標。肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物，主要經(jīng)過腎臟排出體外。當腎功能減退時，腎臟排出肌酐減少，血肌酐水平就會升高。健康男性血清肌酐值為70~106微摩爾/升，女性53~80微摩爾/升。由于腎代償能力很大，在腎病初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時，血肌酐濃度才見增高。另外，由于各醫(yī)院采用的檢測儀器、檢測方法和試劑盒的不同，血肌酐的參考值范圍可能有一定的差別。臨床上，我們可以通過血清肌酐值及其他一些變量包括年齡、性別等推算腎小球濾過率(GFR)，是評價腎功能更精確的方法。

　　腎臟B超

　　腎臟B超是早期發(fā)現(xiàn)和預防慢性腎臟病的有力武器，能夠測定腎臟大小、形態(tài)和位置是否正常，測量腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的厚度和回聲強度，從而間接反映腎臟受損情況。正常腎臟長約10～12厘米，寬5～6厘米，形態(tài)正常，腎皮質(zhì)回聲均勻。雙腎長徑小于9厘米為縮小，小于7厘米為萎縮，大于12.5厘米為增大。當腎臟出現(xiàn)彌漫性實質(zhì)性病變時，就可能出現(xiàn)腎皮質(zhì)的回聲異常。此外，腎臟大小也可以用于判斷腎臟疾病是急性還是慢性。急性腎衰時腎臟體積往往正?；蛟龃?，但慢性梗阻性腎病、腎結核膿腎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等雖是慢性病程，腎臟體積也常常增大；腎縮小或萎縮，除了先天性腎發(fā)育不良外，多見于慢性腎小球腎炎等雙側腎實質(zhì)彌漫性病變的晚期，或腎血管病變使腎臟供血不足。