糖尿病患者合并腎病后常會出現(xiàn)水腫的情況，患者不僅出行不便，而且睡眠也會受到影響，而有時單純應(yīng)用利尿藥又難以奏效，那應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？

　　糖尿病患者腎病的發(fā)病率很高，其中很多患者都錯過了最初的治療時機。糖尿病患者合并腎病最初的表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率增加，隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)大量蛋白尿，腎功能受損。

　　如果糖尿病患者未能在早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害，或是因為血糖控制不佳而加重了腎病病情，導(dǎo)致腎病發(fā)展到Ⅳ期，就會出現(xiàn)明顯的水鈉潴留，這時單純地應(yīng)用利尿藥就很難取得顯著的效果。

　　水腫、血栓，一個都不能有

　　糖尿病患者合并腎病后，消除水腫的同時要注意搭配抗凝治療，不然很容易出現(xiàn)血栓，這是為什么呢？要弄清楚這個問題，我們首先要弄明白糖尿病腎病患者為什么會水腫。

　　大家知道，要篩查糖尿病腎病，最好的方法就是檢查蛋白尿。糖尿病腎病患者大量蛋白隨尿液流失，造成體內(nèi)的蛋白缺乏，表現(xiàn)為低蛋白血癥。血液中的蛋白少了，膠體滲透壓也會隨之降低，血液中的水份于是紛紛從血管中跑出去，跑到了血管外圍的組織間隙。組織里的水多了就表現(xiàn)為水腫。

　　應(yīng)用利尿藥后，身體排尿增多，這雖然有利于組織間多余水分的排出，但同時也加劇了血管內(nèi)水分的進(jìn)一步流失。血管內(nèi)的水分越來越少，血液變得越來越濃稠，這樣就非常容易發(fā)生血栓。所以，糖尿病腎病患者出現(xiàn)水腫后不能不消腫，但是又不能消得太過，不然會促使血栓的形成。在大量使用利尿劑消腫治療的同時搭配適當(dāng)抗凝治療是一個比較好的方法。

　　ACEI、ARB，該停就得停

　　ACEI、ARB是糖尿病腎病患者的常用藥，他們不僅可以幫助有高血壓的患者維持穩(wěn)定的血壓，還可以調(diào)整腎小球的濾過功能，從而減少蛋白的流失，緩解腎臟的病變?？墒窃谔悄虿∧I病患者應(yīng)用大量利尿劑進(jìn)行消腫治療的時候，ACEI、ARB卻不應(yīng)當(dāng)再繼續(xù)應(yīng)用。

　　就如前文提到的，利尿藥會使血液變得濃稠，促使血栓的形成，同時ACEI、ARB的應(yīng)用會進(jìn)一步降低腎小球囊內(nèi)壓，從而誘發(fā)、加重腎小球灌注不足，甚至導(dǎo)致血肌酐升高。

　　更重的病情更少的鹽

　　糖尿病患者每日的食鹽攝入量應(yīng)當(dāng)控制在6克以內(nèi)，大概是一啤酒瓶蓋的量。而糖尿病腎病患者則要限制得更嚴(yán)格一些。腎病Ⅳ期出現(xiàn)的水鈉潴留的癥狀可以通過限制鹽的攝入來改善癥狀。

　　糖尿病腎病患者在飲食上要保持清淡，同時要限制蛋白的攝入和限制飲水量，以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)和水腫的癥狀。