高蛋白飲食，對腎臟病病人極為不利

　　其實，在使腎臟疾病惡化加快的因素之中，像高血脂、高血糖、高尿酸、高血壓等，在一定程度上是病人自己可以掌控的，至少在飲食上是可控的。

　　對于糖尿病腎病的病人而言，忌甜食、零食，少吃稀飯、面條等。這是由于稀飯和面條容易消化，因此也容易導致餐后血糖迅速升高。

　　而為了減少高血壓對腎臟的損傷，要吃得清淡，控制鹽的攝入。

　　我在這里警告大家：“高蛋白飲食對慢性腎臟病病人來說十分有害”。我見過一個患腎炎的小孩，吃了父母給他煲的豬蹄后，眼睛球結膜腫得突出眼眶，像燈泡一樣，看上去非?？膳?。

　　適當控制蛋白質的攝入量。像肉類、海鮮、牛奶、雞蛋、豆腐等皆屬于高蛋白食物，多數(shù)病人不需要過早控制蛋白質攝入量，但到慢性腎臟病2期(或血肌酐高于120μmol/L)，或者合并蛋白尿的患者，就應該進行蛋白攝入的限制了。為了更好的做到限制蛋白質攝入，醫(yī)生通常會叮囑患者進行素食，也就是廣州人所說的“吃齋”。

　　腎臟病病人腎功能到了第3期或第4期時，多數(shù)會合并高尿酸血癥。對于合并高尿酸血癥或高尿酸性腎病患者，飲食就要更加考究，如動物內臟（豬肚、豬大腸等）、沙丁魚、老火湯、各種菜湯、燉品、啤酒等都十分忌諱。有個老太太因病住院，為了“食補”，家人天天煲老火湯給她喝，老太太的尿酸一下子急劇升高4倍，甚至出現(xiàn)了急性腎功能衰竭而需要進行急診血液透析治療。我常常對一些慢性腎臟病病人千叮嚀萬囑咐，當腎臟病到了第4~5期時，千萬不要喝老火湯。

　　有蛋白尿的病人，對蛋白的攝入要求更加嚴格。蛋白尿屬于大分子物質，當腎小球濾過膜的通透性增大時，可經腎臟從尿中排出。腎小球濾過膜就像一個篩稻谷的篩子，如果篩子出了問題（腎臟疾病），不但細沙子（人體的代謝廢物）被篩出去了，連稻谷（蛋白質）也會被篩出去，長此以往，篩子也更加容易受損、壞掉。

　　因此，已經出現(xiàn)蛋白尿的病人，我強烈建議實施低蛋白飲食，即成人每天每公斤體重只能攝入0.8~1克，并以蛋類、乳類、魚類、瘦肉類為主。植物蛋白質（大豆類及豆制品）中，因含有大量非必需氨基酸，可加重腎臟負擔，故出現(xiàn)蛋白尿的病人應少用。

　　那么何時開始低蛋白飲食呢？

　　我建議，在腎功能損傷到達第2期或合并蛋白尿時就要控制蛋白質的攝入，即使慢性腎臟病發(fā)展到第3~4期，也不為遲，但一般早控制，早受益。

　　低蛋白飲食，是否會營養(yǎng)不良

　　很多病人會因此而擔心，低蛋白飲食是否會導致營養(yǎng)不良？

　　我在這里指出：“完全不必擔心。我們的世界有肉食性動物，也有很多素食的動物，并不存在素食者就會營養(yǎng)不良。很多佛教徒完全吃素，并沒有佛教徒營養(yǎng)不良發(fā)生率高過其他人群的報道。其次醫(yī)生也會對極低蛋白飲食患者的營養(yǎng)狀態(tài)定期評估，并根據(jù)具體情況輔以必需氨基酸治療。”

　　營養(yǎng)師也精確計算過，如果每天攝入“250克的米飯+500克的青菜+500克的水果”，其中含有的蛋白質已基本可以滿足人體需要。這時再補充一個雞蛋白和50克瘦肉，營養(yǎng)就非常不錯了。這樣做，血壓、血脂、尿酸都可以控制得非常好。實際上，我們攝入的葡萄糖和脂肪在體內都可以轉化成氨基酸，再合成蛋白質，而我們攝入的蛋白質的大部分都在體內分解為氨或尿素氮隨尿和糞便排泄掉。

　　總而言之，慢性腎臟病病人在飲食上應做到：低鹽、低嘌呤、低蛋白、低脂肪，盡量少喝老火湯、菜湯、燉品。

　　飲食控制是延緩慢性腎臟病進展的關鍵，良好的飲食習慣可降低血壓、降低蛋白尿、降低尿酸、降低血磷，延緩腎功能衰竭，而這些事關健康的大事可完全掌控在患者自己的手中。“腎病病友們，讓我們自己來撥慢我們的“腎命”之鐘吧！”我經常這樣號召我的病人。