為什么要關(guān)注兒童腎臟病的防治？

　　原因之一，成人期的慢性腎臟?。–KD）很多是兒童期急性腎損傷的后果。大量數(shù)據(jù)表明，成年人高血壓、蛋白尿及慢性腎病往往在兒童期就已發(fā)生，有些甚至在宮內(nèi)發(fā)育期及圍產(chǎn)期就已存在。使人們認(rèn)識(shí)到“許多成年腎臟病實(shí)際是從兒童期開(kāi)始的”將有助于識(shí)別兒童期就存在的高危因素，并對(duì)有慢性腎病高危風(fēng)險(xiǎn)的人群實(shí)施早期干預(yù)。例如，對(duì)有早產(chǎn)或者出生時(shí)低體重的人群進(jìn)行腎功能及血壓的終身隨訪，避免成人期肥胖或使用腎毒性藥物，將有助于成人慢性腎病的預(yù)防。

　　原因之二，兒童腎臟病的特點(diǎn)和治療策略與成人有很大差異。兒童腎臟病以先天性及遺傳性疾病為主，原發(fā)性慢性腎病的疾病譜也與成人不同。根據(jù)我們近期對(duì)7萬(wàn)余例腎活檢系列的分析，我國(guó)15歲以下兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病為微小病變，最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病為紫癜性腎炎；而成人最常見(jiàn)的原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病分別為IgA腎病和狼瘡性腎炎。早期防治需要了解兒童慢性腎病及急性腎損傷的發(fā)病特點(diǎn)和流行規(guī)律，但目前已有資料十分有限，亟需加強(qiáng)研究。此外，兒童慢性腎病的治療措施一直有限，只有一些免疫性疾病有可供選擇的治療措施。近年隨著對(duì)遺傳性疾病的認(rèn)識(shí)加深，一些遺傳性疾病的診斷和治療取得新進(jìn)展，這將是填補(bǔ)部分兒童慢性腎病“治療空白”的開(kāi)始。據(jù)估計(jì)，全世界仍有近50%的兒童無(wú)法獲得腎臟替代治療的資源。讓所有需要治療的患兒得到治療仍是未來(lái)的巨大挑戰(zhàn)。

　　原因之三，兒童期腎臟病的類型及進(jìn)程存在國(guó)家及地區(qū)差異。在發(fā)展中國(guó)家，兒童腎臟病相關(guān)病死率較高。地區(qū)、國(guó)家公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)不同，致使醫(yī)療保障水平存在顯著差異。重視兒童腎臟病可能是一種高性價(jià)比的解決方案，早期治療能夠有效防治慢性腎病進(jìn)展，從而減輕成人慢性腎病的疾病負(fù)擔(dān)，而這需要便捷、經(jīng)濟(jì)、有效地為兒童提供慢性腎病治療資源才可能實(shí)現(xiàn)。

　　“每一個(gè)成年人都曾經(jīng)是一個(gè)孩子，每一個(gè)孩子都將長(zhǎng)大成人”。兒童腎臟病影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育并能影響其成人之后的人生。迫切需要對(duì)相關(guān)人員普及教育，促進(jìn)區(qū)域及國(guó)際性組織間的合作，促進(jìn)地方腎臟病學(xué)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、非盈利性組織與地方及中央政府的溝通，為提高兒童腎臟病患者的健康及生活質(zhì)量而努力，確保他們能順利長(zhǎng)大成人。需要重點(diǎn)努力的方向是通過(guò)早期診斷及治療兒童腎臟病來(lái)拓展并重組多學(xué)科的合作。鑒于腎臟病的議題可能被其他非傳染性慢性病，如糖尿病、腫瘤、心血管疾病等掩蓋，我們也應(yīng)該努力使大眾認(rèn)識(shí)到慢性腎病與其他疾病、如心血管疾病共同存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及合并慢性腎病會(huì)明顯增加其他非傳染性慢性病不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。