近年來隨著生活水平不斷提高,高血壓、糖尿病患病人群逐年增多,原發(fā)、繼發(fā)慢性腎臟病患病率也逐年升高,隨之而來腎臟病患者飲食問題也越來越受到重視。“吃什么、怎么吃、什么能吃、什么不能吃”成為每位患者必問的問題。
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慢性腎臟病患者在疾病發(fā)展的每個階段,對蛋白質的攝入也是有不同標準的。
非糖尿病腎?。ǚ荄N):
CKD-1~2期蛋白質攝入量為0.8g/kg/d;CKD-3期蛋白質攝入量為0.6g/kg/d;CKD-4期蛋白質攝入量為0.4g/kg/d。
糖尿病腎病(DN):
進入臨床腎病期蛋白質攝入量為0.8g/kg/d;當GFR開始下降蛋白質攝入量為0.6g/kg/d。
維持性血液透析:
蛋白質攝入量為1.0~1.2g/kg/d;
維持性腹膜透析:
蛋白質攝入量為1.2~1.3g/kg/d。
綜上所述,低蛋白飲食并不是貫穿慢性腎臟病始終的,對于那些已經進入維持性透析的患者長期低蛋白飲食會導致營養(yǎng)不良、抵抗力下降,易患感染性疾病。所以透析患者每天需要攝入一定的蛋白質才能保證營養(yǎng)需要,以食用高生物效價的動物蛋白為宜。
血液透析患者的飲食要遵循如下幾個原則:
?、贁z入足夠的熱量
?、谧⒅貎?yōu)質蛋白的攝取
?、劭刂扑c的攝入量
④避免食用高鉀食物
?、荼苊馐秤酶吡资澄?/p>
⑥補充維生素
第一攝入足夠的熱量:
熱量攝入充足,身體才能有效的利用攝入的蛋白質,保持充足的營養(yǎng)儲存,否則,會使體內蛋白質因提供熱量而分解,產生毒素。一般建議30-35千卡/公斤體重/日。應多食用低蛋白并熱量高的食品。當熱量足夠時,可攝入蛋白質相對低的食品(如白薯、山藥、藕粉、粉絲、南瓜等)。當進食量減少時,可適當增加植物油(如大豆、花生油)、糖類(如冰糖、蜂蜜等)及能量補充劑。
第二注重優(yōu)質蛋白的攝?。?/strong>
足夠的蛋白質可以增加抵抗力,幫助透析時排出毒素,透析可丟失一定量的蛋白質,因此患者應確保攝入蛋白質,維持氮平衡,避免營養(yǎng)不良。但是必須吃正確且足夠量和質的蛋白質才能維持患者的需要,攝入量以每天每公斤體重1.0-1.2g為宜,其中50%~80%應給予優(yōu)質蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白,優(yōu)質蛋白所含的人體必需氨基酸比植物蛋白高,合成人體蛋白質的利用率好,所產生的尿素氮等代謝廢物少。反之,如果食入過多的植物性蛋白質,勢必會使體內生成的含氮廢物增多,引起不同程度的疲倦、瞌睡等癥狀,且會加重腎臟負擔。
如何做到優(yōu)質蛋白攝入與營養(yǎng)均衡:
每天保證:純鮮牛奶(250~500ml)、雞蛋清(1~2個)、精瘦肉(2兩)、蔬菜水果適量、主食(2~3兩/餐)。
總之優(yōu)質蛋白飲食是透析治療的基礎。合理、恰當?shù)娘嬍硨τ诰S持營養(yǎng)狀態(tài),維持體內水、電解質平衡,以及保護殘余腎功能有著至關重要的作用。我們推薦的飲食原則是:蛋白質要吃夠,能量及維生素不能少,注意避免水分攝入過多,控制血壓、防止高脂血癥、高磷血癥等各種并發(fā)癥的發(fā)生。