慢性腎病，不是一種病，而是一類病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等，當(dāng)這些腎病反復(fù)發(fā)作，不得痊愈，病程超過(guò)3個(gè)月，且生化指標(biāo)（如尿液、血液等）或腎臟病理學(xué)或影像學(xué)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%等，就統(tǒng)稱為“慢性腎病”。如未能及時(shí)有效救治，導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展成慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，是慢性腎病的常見(jiàn)臨床特征，其中蛋白尿是最具特征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　不能平臥，是腎性水腫嗎？

　　腎臟是人體最大的排泄器官，主要是排泄尿液（正常人每晝夜尿量1200毫升~2500毫升），因此腎臟有病，最常見(jiàn)的癥狀就是水腫。導(dǎo)致水腫的原因多種多樣，如心性水腫、肝（臟）性水腫、內(nèi)分泌性水腫，當(dāng)然也有腎性水腫。它們的區(qū)別如下圖所示：

　　常見(jiàn)水腫類型的鑒別

　　1、腎性水腫

　　水腫的特點(diǎn)：水腫多從組織疏松的部位，如眼瞼、顏面、足裸部開(kāi)始，晨起顯著，活動(dòng)后減輕。勞累后加重，休息后減輕。最后，可擴(kuò)散至全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng)，用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。

　　其他癥狀：蛋白尿、高血壓、血尿、少尿等。

　　2、心性水腫

　　水腫的特點(diǎn)：首先發(fā)生于下肢，常常是雙下肢對(duì)稱性水腫，用手指一按，皮膚凹陷，然后逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫比較結(jié)實(shí)，移動(dòng)性較小?；颊卟荒芷脚P。

　　其他癥狀：心率快、頸靜脈怒張等。

　　3、肝性水腫

　　水腫的特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為腹水，民間俗稱“單腹水腫”，其他部位包括下肢的水腫并不明顯。

　　其他癥狀：黃疸、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣等。

　　4、內(nèi)分泌性水腫

　　水腫的特點(diǎn)：全身性水腫或局部性水腫，可以表現(xiàn)為壓陷性水腫或非壓陷性水腫。

　　其他癥狀：多伴有內(nèi)分泌指標(biāo)的異常。

　　對(duì)于是否是腎性水腫，有一個(gè)最有特征的鑒別方法是到醫(yī)院化驗(yàn)一下自己的尿液，若尿液檢查單中出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性（+），便證明是腎性水腫。

　　水腫危害一二三

　　腎臟具有強(qiáng)大的排泄功能，單個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎小球（2個(gè)腎臟足有200萬(wàn)個(gè)腎小球），正常生理時(shí)，只有30%左右的腎小球工作，也就是說(shuō)一個(gè)身體健康的人，是不會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀的。尿液中出現(xiàn)蛋白（質(zhì)），加號(hào)越對(duì)（+，++，+++），表示病情越重。

　　長(zhǎng)期水腫，會(huì)引起各種各樣的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。危害之一，引起下肢靜脈血栓，若血栓脫落順著血管進(jìn)入心臟就會(huì)發(fā)生心肌梗死、若進(jìn)入大腦便可導(dǎo)致中風(fēng)；危害之二，局部水鈉潴留引起霉菌感染，甚至敗血癥；危害之三，水腫長(zhǎng)期不能消退，會(huì)不斷向上蓄積，進(jìn)入腹腔甚至胸腔，引起心力衰竭。

　　健康體檢，排除水腫

　　臨床上，慢性腎病見(jiàn)到水腫，多數(shù)已處于疾病中期，因此定期的健康檢查很重要。世界衛(wèi)生組織建議，健康的青中年人，每年做1次包括尿液在內(nèi)的健康體檢，而對(duì)患有高血壓病、糖尿病等高危人群的篩查，則需每年檢查尿液2次~3次。一旦發(fā)現(xiàn)尿液有蛋白，就要到腎臟?？崎T診就診。