造成「腎病綜合征」的原因與癥狀

　　腎病綜合征常由腎臟病惡化進展而來。這種病人因大量的蛋白質(zhì)流失到尿液中，使血液中的白蛋白數(shù)量減少，進而引起臨床癥狀，具體表現(xiàn)若達到如圖所示的診斷標準時，便可以確立診斷。

　　造成這種綜合征的原因除原發(fā)性腎臟病以外，也會由糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等全身性疾病引發(fā)，可以分為兩大類，由腎臟病引起的稱為「原發(fā)性腎病綜合征」，由其他疾病引起的則稱為「繼發(fā)性腎病綜合征」。另外，成人與兒童的診斷標準也不相同。

　　腎病綜合征的第一項特征是顯著的水腫；眼瞼四周、小腿等部位出現(xiàn)浮腫，以手用力按壓時會有凹陷；嚴重時會出現(xiàn)因水腫而使得腹部和肺部積水，體重顯著增加，尿量減少及食欲不振等癥狀。由腎臟病引起者，會出現(xiàn)高血壓。如果是由糖尿病引起，就會有糖尿病的癥狀，如口渴與糖尿病視網(wǎng)膜病變等，有時還會并發(fā)白內(nèi)障而造成視力下降。由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起則有發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛與脫毛等全身癥狀。

　　「腎病綜合征」共有兩種

　　「綜合征」并非特定的疾病名稱，是指各種疾病的發(fā)展過程中所衍生的癥狀（綜合征）

　　「原發(fā)性腎病綜合征」與「繼發(fā)性腎病綜合征」

　　原發(fā)性腎病綜合征共有「微小病變型腎病」(minimalchangedisease)、「膜性腎病」(membranousnephathy)、「局灶性腎小球硬化癥」(focalsegmentalglomerulosclerosis)，與「膜增生性腎小球腎炎」(membranoproliferativeglomerulonephritis)四種。

　　微小病變型腎病在鏡下不易發(fā)現(xiàn)的腎小球異常病變。此類腎病綜合征多發(fā)于兒童，成人僅占總數(shù)的40%。用糖皮質(zhì)激素來治療效果良好，但易復(fù)發(fā)。

　　膜性腎病是因腎小球毛細血管袢的基底膜病變而形成，是成人的腎病綜合征中最常見的類型。此類腎病綜合征尚無有效治療方式。

　　局灶性腎小球硬化癥和微小病變型腎病一樣，腎臟組織無明顯異常，但腎小球的毛細血管袢可見局部硬化。使用腎上腺素效果不明顯，因此也會以降低膽固醇的方式治療。膜增生性腎小球腎炎的發(fā)病率不高，若藥物治療效果不明顯，大部分會發(fā)展為慢性腎衰竭，必須進行透析治療。

　　糖尿病腎病與紅斑狼瘡性腎炎是引起繼發(fā)性腎病綜合征的代表性疾病。糖尿病腎病是引發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征的主要原因且難以治愈。紅斑狼瘡性腎炎則是引起繼發(fā)性腎病綜合征的膠原疾病中所占比例最高的。