因為高血壓造成的動脈硬化所導(dǎo)致的「高血壓腎病」
高血壓病人的血管所受到的壓力會比健康者大許多,長時間持續(xù)這種狀態(tài),血管將受到傷害,會演變成動脈硬化?!父哐獕耗I病」是高血壓病患者的腎臟血管受損引起的腎臟病。由于動脈硬化,流入腎臟的血液減少,使得腎臟組織纖維化而功能降低。
高血壓腎病分為「良性高血壓腎病」與「惡性高血壓腎病」兩種。前者多見于長期高血壓的患者(沒有特定原因的本能性高血壓),幾乎沒有自覺癥狀,疾病緩慢發(fā)展為慢性腎衰竭。如果可以控制血壓,可減緩疾病惡化進(jìn)展。
另外,惡性高血壓腎病多見于病情危重的高血壓患者。長期高血壓并非導(dǎo)致惡性高血壓腎病的唯一病因,該病還與某些危險因素的作用有關(guān)。其中最主要的是由于腎臟可分泌使血壓上升的腎素,引發(fā)惡性循環(huán)損害腎臟功能。腎臟血管發(fā)生損害后,血管管腔變狹窄,導(dǎo)致腎小球內(nèi)血液減少,激活腎素的生成,令腎臟功能迅速下降;患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、視力障礙、頭痛、惡心與意識不清等臨床表現(xiàn),需及早采取治療。
良性、惡性等兩種高血壓腎病
「高血壓腎病」是因高血壓導(dǎo)致腎臟的血管受損所引發(fā)的疾病,大致上可分為兩種
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的「狼瘡性腎炎」
「狼瘡性腎炎」是由「系統(tǒng)性紅斑狼瘡」所引起的腎小球腎炎。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病變多發(fā)生在皮膚、關(guān)節(jié)、筋肉、內(nèi)臟等部位。免疫系統(tǒng)功能異常時可引起發(fā)病,也與遺傳因子及病毒、激素、環(huán)境因子等多種因素有關(guān)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人大多是女性,發(fā)病年齡在10歲到30歲之間。病人的臉頰蝶形紅斑樣的皮損,常伴隨發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖然不一定會發(fā)展成狼瘡性腎炎,但是眾所周知,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最易對腎臟造成傷害的。
狼瘡性腎炎的癥狀是蛋白尿與血尿,持續(xù)發(fā)展,可導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)不足,形成全身水腫的腎病綜合征,有時也可發(fā)展為急性腎衰竭。雖然在過去因此而死亡的案例不少,但近年來由于用來調(diào)整免疫系統(tǒng)的免疫抑制劑在不斷發(fā)展,臨床獲益的病人也越來越多。
因為免疫異常引起的「狼瘡性腎炎」
「狼瘡性腎炎」是由「系統(tǒng)性紅斑狼瘡」引起的「腎小球腎炎」,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人以女性居多。
高尿酸血癥引發(fā)的「痛風(fēng)性腎病」
「痛風(fēng)性腎病」是指,因為血尿酸過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。尿酸是一種人體代謝產(chǎn)物。在正常情況下,尿酸會隨尿液被排出體外,血中的尿酸能維持在正常范圍內(nèi)。但是,當(dāng)因為某種原因造成血中尿酸過剩時,便是所謂的「高尿酸血癥」。
形成高尿酸血癥時,尿酸不能及時排出會形成結(jié)晶,沉積于關(guān)節(jié)及組織,引起無法忍受的強(qiáng)烈疼痛,也就是「痛風(fēng)」,因為疼痛劇烈,又稱為「痛風(fēng)發(fā)作」。如果病情持續(xù)惡化不緩解,尿酸就會在耳朵及腎臟沉積,而破壞機(jī)體功能。
過去,痛風(fēng)性腎病有導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥的可能,但是隨著近年高尿酸血癥、痛風(fēng)的治療手段不斷進(jìn)步,降低了腎衰竭發(fā)生的風(fēng)險。即使如此,也絕對不可以大意。為了保持腎功能的正常,患者必須接受及時有效的治療。
在接受治療的同時,也必須建立防止尿酸升高的生活習(xí)慣。首先,因為嘌呤代謝后會產(chǎn)生尿酸,因此要避免過量攝取含有嘌呤的食物與酒類!其次就是積極預(yù)防肥胖、多飲水、避免激烈運動、減輕壓力等。
「尿酸」傷害腎臟的方式
「痛風(fēng)性腎病」是指,因為血中尿酸(廢物的一種)過多導(dǎo)致腎臟受損的狀態(tài)
由膀胱炎并發(fā)的「腎盂腎炎(急性、慢性)」
膀胱是一個儲尿器官。由大腸桿菌葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染而引起發(fā)炎的疾病,稱為「膀胱炎」。一般情況下,遵醫(yī)囑服用常規(guī)抗生藥物生素便可治愈,不會危及患者生命,但因膀胱經(jīng)由輸尿管與腎臟相連,細(xì)菌若到達(dá)腎臟,就會發(fā)展成「腎盂腎炎」。
所謂腎盂腎炎是發(fā)生在腎盂與腎盞的炎癥,可以擴(kuò)及到整個腎臟。大部分造成膀胱炎的細(xì)菌,都是經(jīng)由輸尿管到達(dá)腎臟,進(jìn)而引起發(fā)炎的,也有細(xì)菌透過血管與淋巴感染腎臟的情形。
發(fā)展為腎盂腎炎時,腎臟因發(fā)炎腫大會使病人感到背部和患側(cè)的腰肋疼痛;還可見到發(fā)冷、顫抖、發(fā)燒等類似感冒的癥狀;尿液變得白濁也是特征之一。
當(dāng)病情急劇惡化時,則發(fā)展為「急性腎盂腎炎」,需予以抗生素治療。如果治療不徹底使病情反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為「慢性腎盂腎炎」,將導(dǎo)致腎臟萎縮,有腎衰竭的危險。要防止這種情形發(fā)生,及時接受正確治療非常重要。另外,當(dāng)腎盂腎炎轉(zhuǎn)成慢性時,也應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療。
因為細(xì)菌引起的「腎盂腎炎」
「腎盂腎炎」是因為細(xì)菌引起的腎盂、腎盞及腎實質(zhì)性炎癥。
在各部位形成的「腎結(jié)石」
腎結(jié)石,是「泌尿系統(tǒng)」(由腎臟到尿道等所有尿的通道)出現(xiàn)如石頭般的「結(jié)石」的疾病。依照出現(xiàn)結(jié)石的部位不同,疾病名稱會有所改變;腎盂與腎盞等腎臟部位出現(xiàn)結(jié)石的情形稱為「腎結(jié)石」;若發(fā)生在輸尿管的話為「輸尿管結(jié)石」,在膀胱則是「膀胱結(jié)石」,發(fā)生于尿道則稱「尿道結(jié)石」。腎臟結(jié)石很少伴有疼痛,通常都是在健康檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。但是,如果腎臟結(jié)石由腎盂移往輸尿管時卡頓在輸尿管中的話,病人就會感到不同程度的腰痛,以及腰腹部劇烈疼痛。
形成結(jié)石的原因尚不明確。考慮是尿液中含有磷酸鹽、硝酸鹽等鹽類具有立即結(jié)晶的不安定性質(zhì)。當(dāng)尿液成分偏向酸性或堿性時,上述鹽類可能會在尿中發(fā)生結(jié)晶化,形成結(jié)石。
結(jié)石是人體的異物,可引發(fā)細(xì)菌感染,進(jìn)而引起腎盂腎炎。另外,與上述情形相反,也有因為細(xì)菌感染,進(jìn)而形成結(jié)石的情況。因此,腎結(jié)石與腎盂腎炎存在一定關(guān)系。
至于腎結(jié)石的治療方法,有從體外施以沖擊波結(jié)石的方法,也有靠手術(shù)或內(nèi)視鏡取出結(jié)石的方法。