營養(yǎng)不良是透析患者常見的的并發(fā)癥。數(shù)據(jù)顯示，我國透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率與其他國家類似，甚至更低，但偏于年輕化。

　　營養(yǎng)不良是透析患者的重要危險(xiǎn)因素，因此明確與透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生的危險(xiǎn)因素非常重要。余學(xué)清教授開展的一項(xiàng)研究表明，連續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）患者基線期更高的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)是更差營養(yǎng)狀態(tài)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

　　另一項(xiàng)研究顯示，較低的內(nèi)臟蛋白濃度與CAPD患者的死亡率較高有獨(dú)立相關(guān)性。2015年納入中國CAPD患者的一項(xiàng)研究顯示，與體重正常的腹膜透析患者相比，基線肥胖患者心血管死亡率更高。還有研究表明，營養(yǎng)不良還與透析患者預(yù)后不良和抑郁及睡眠障礙等多種異常相關(guān)。營養(yǎng)不良的發(fā)生還可能與炎癥、飲食、殘腎功能（RRF）、透析的充分性等多種因素相關(guān)，這決定了改善營養(yǎng)必須是綜合性的。

　　為了更好地改善透析患者的營養(yǎng)狀況，研究者進(jìn)行了諸多探索。國內(nèi)外一些小樣本量研究表明，α酮酸+低蛋白飲食（LPD）不僅可改善血透患者的營養(yǎng)狀況，還可保護(hù)RRF。上海仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究共納入60例PD患者，隨機(jī)分為常規(guī)蛋白組、α酮酸+LPD組及單純LPD組。結(jié)果顯示，α酮酸+LPD治療能顯著延緩PD患者腎小球?yàn)V過率（GFR）的下降。余教授課題組也開展了一項(xiàng)探索性研究，共納入145例CAPD患者，觀察了α酮酸+LPD治療對(duì)RRF的影響。結(jié)果顯示，在LPD基礎(chǔ)上加用α酮酸可良好地維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。對(duì)于RRF≥8.4ml/（min?1.73m2）患者，α酮酸+LPD可顯著改善腎功能；同時(shí)對(duì)于糖尿病患者也有改善趨勢(shì)。

　　營養(yǎng)干預(yù)是改善透析患者預(yù)后的重要措施之一。其中，對(duì)于透析患者最佳的蛋白攝入量為多少，目前尚沒有統(tǒng)一推薦意見。研究表明，在限蛋白飲食中，0.8g/（kg?d）的蛋白攝入是安全的。余學(xué)清教授建議使用酮酸補(bǔ)充方法保護(hù)RRF，尤其是基線RRF狀況較佳的患者。未來還需更多的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，來進(jìn)一步驗(yàn)證。