發(fā)生急性腎臟病時(shí)要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取——急性腎小球腎炎的飲食療法

　　首先為大家介紹急性腎小球腎炎的飲食療法。這種疾病可分為發(fā)病之后的急性期，以及在治療下逐漸恢復(fù)的恢復(fù)期，飲食療法的內(nèi)容也會(huì)依照疾病的發(fā)展而有所不同。

　　急性期的飲食療法重點(diǎn)是，嚴(yán)格控制鹽分、水分、蛋白質(zhì)的攝取。完全禁鹽，蛋白質(zhì)每日每公斤體重0.6至0.8克，飲水則限制在前一天的排尿量再加上500毫升的范圍之內(nèi)。

　　另外，在急性期，由于腎臟不易排泄鉀，血液中的鉀逐漸增加，會(huì)形成高血鉀癥。這個(gè)時(shí)候，就要再限制鉀的攝取。實(shí)際上，因?yàn)椴∪硕喟霑?huì)住院接受醫(yī)療，所以，關(guān)于靜養(yǎng)、保溫及飲食療法只要遵守醫(yī)師的指示即可。

　　發(fā)病2至4周后便進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)腎臟已經(jīng)恢復(fù)大部分的機(jī)能，飲食標(biāo)準(zhǔn)可比急性期的稍寬松些。若排尿量未見(jiàn)異常、血壓下降、水腫消失的話(huà)，恢復(fù)一般飲食標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有關(guān)系，但是每日的食鹽攝取量仍得控制在2至5克。

　　急性腎炎的飲食療法參考

　　重點(diǎn)是低蛋白、高能量——慢性腎小球腎炎的飲食療法

　　慢性腎小球腎炎的病人必須與疾病長(zhǎng)期抗戰(zhàn)，因此，要說(shuō)飲食療法占有非常重要的位置，一點(diǎn)也不為過(guò)。

　　因?yàn)槁阅I小球腎炎會(huì)演變成腎衰竭，為了防止這種情形發(fā)生，必須嚴(yán)格限制食鹽與蛋白質(zhì)的攝入，但是根據(jù)病人情況有時(shí)也許不要需進(jìn)行飲食療法，例如，腎臟功能雖有所降低，但癥狀仍很穩(wěn)定（早期腎功能正常時(shí)），有時(shí)只要為了防止水腫與高血壓稍微限制食鹽的攝取即可。

　　即使如此，當(dāng)病情惡化時(shí)，腎臟功能明顯下降時(shí)，就必須確實(shí)進(jìn)行飲食療法，其重點(diǎn)一言以盡之便是「低蛋白，高能量」。

　　如同前面所述，限制蛋白質(zhì)很容易會(huì)導(dǎo)致能量攝取不足，為了避免這種情形發(fā)生，最好的方法就是利用能量效率高的油脂類(lèi)。但是，吃太多高能量的食品，造成脂質(zhì)攝取過(guò)多的話(huà)，可能會(huì)引發(fā)高血脂癥與肥胖，所以要注意飲食是否均衡。這時(shí)加上砂糖等不含蛋白質(zhì)且容易取得能量的甜食來(lái)互相搭配也不錯(cuò)。不能做好飲食控制的人，可以嘗試使用專(zhuān)為腎臟病病人設(shè)計(jì)的不含蛋白或蛋白含量極低的能量補(bǔ)充劑。

　　「慢性腎小球腎炎」的飲食療法重點(diǎn)

　　攝取適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——腎病綜合征的飲食療法

　　腎病綜合征是指體內(nèi)的蛋白質(zhì)大量地經(jīng)由尿液排出，導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)不足的狀態(tài)。所以，在過(guò)去的飲食療法中，為了改善這種低蛋白血癥的狀態(tài)，會(huì)建議病人食用蛋白質(zhì)豐富的高蛋白食物。

　　但是，近幾年了解到，蛋白質(zhì)攝取過(guò)多很容易加重腎臟負(fù)擔(dān)，因此，建議避免攝取過(guò)多的蛋白質(zhì)食物。不過(guò)，并非完全不攝取蛋白質(zhì)。必須留意大量蛋白質(zhì)隨著尿流失，而造成血中蛋白質(zhì)不足，也應(yīng)避免蛋白質(zhì)攝取過(guò)多，要試著找出適當(dāng)?shù)臄z取量。

　　為此，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)便成為關(guān)鍵。含豐富蛋白質(zhì)的食品包括：肉類(lèi)、魚(yú)貝類(lèi)、牛奶、乳制品、雞蛋、大豆與大豆制品等，其中含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶、乳制品則建議能每天食用。若食用魚(yú)貝類(lèi)與肉類(lèi)（包括加工食品），就要注意能量與食鹽的攝取量不要過(guò)多。

　　腎病綜合征出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)，除了要避免蛋白質(zhì)攝取過(guò)量之外，必須嚴(yán)格地限制食鹽的攝取量（須采取無(wú)鹽飲食）。因?yàn)橥耆荒苁褂谜{(diào)味料，所以，調(diào)理食物時(shí)得花點(diǎn)心思，設(shè)法善用食物本身的味道。面包與面類(lèi)含有相當(dāng)多的鹽分，有時(shí)必須選用無(wú)鹽面包與無(wú)鹽面條。當(dāng)水腫消除時(shí)，就可以放寬對(duì)食鹽的限制。

　　腎病綜合征的飲食療法參考

　　兼顧病因與腎臟——糖尿病腎病與高血壓腎病的飲食療法

　　糖尿病性腎病總共可分為五個(gè)病期，如果是第一期及第二期的早期階段，采用的飲食療法，以控制血糖為主要改善目標(biāo)，來(lái)防止病情惡化?；旧弦蕴悄虿〉娘嬍朝煼榛A(chǔ)，再加上為了預(yù)防高血壓與浮腫的食鹽攝取限制。

　　進(jìn)入第三期時(shí)，就必須改成每日食鹽攝取量在7克以下的減鹽飲食。若進(jìn)入第四期、演變成腎衰竭的話(huà)，除了采減鹽飲食，還要加上低蛋白飲食，進(jìn)行更嚴(yán)格的控制。但是，即使這樣的飲食療法能減緩腎功能降低的速度，卻無(wú)法完全排除惡化到需要接受透析治療的可能。

　　另一方面，由高血壓引起的高血壓腎病，分為癥狀較輕的良性高血壓腎病，與惡性高血壓引起的惡性高血壓腎病，但以良性高血壓腎病居多。這種良性腎硬化的情形將在數(shù)年到十幾年間緩慢地惡化，一般飲食療法是以減鹽、低蛋白質(zhì)、高能量為基本（見(jiàn)左表），并同時(shí)進(jìn)行藥物療法。惡性高血壓腎病的情形會(huì)在數(shù)個(gè)月之內(nèi)變成腎衰竭，而得接受透析治療。因?yàn)楸仨毐M快接受治療，原則上得住院，在這種情況下最重要的是要先降低血壓。

　　高血壓腎病的飲食療法參考

　　重點(diǎn)在于限制鉀與磷的攝取——慢性腎衰竭的飲食療法

　　慢性腎衰竭的飲食療法分為兩種，一種適用于尚未進(jìn)展成尿毒癥且不須進(jìn)行透析治療的時(shí)期，另一種適用于腎功能幾乎喪失殆盡而必須進(jìn)行透析的時(shí)期，兩者的內(nèi)容有所不同，但重要的共通點(diǎn)都是要限制鉀與磷的攝取。

　　腎衰竭持續(xù)進(jìn)展時(shí)，腎臟對(duì)于磷與鉀的排泄能力將變得困難。因鉀無(wú)法排泄而使血液中鉀濃度變高的狀態(tài)稱(chēng)為高鉀血癥，磷過(guò)高的情況則稱(chēng)為高磷血癥。高鉀血癥若惡化，將可能造成心律不整，是很危險(xiǎn)的；罹患高磷血癥時(shí)，由于骨骼中的鈣會(huì)溶出，沉積在身體各處而出現(xiàn)疼痛與瘙癢，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨骼變得脆弱的骨骼疏松癥，因此要限制鉀與磷的攝取。

　　因?yàn)樗惺澄锒己锈洠圆涣粜耐菀讛z取過(guò)量。請(qǐng)根據(jù)食品成分表來(lái)調(diào)整攝取量吧！另外，鉀會(huì)溶于水，在食用含鉀豐富的蔬菜與根莖類(lèi)時(shí)，要先切成小塊并泡水，再行烹煮，以降低鉀的攝取量。磷則存在于富含蛋白質(zhì)的食品之中，限制蛋白質(zhì)可同時(shí)防止磷攝取過(guò)多。在含豐富蛋白質(zhì)的食品中，不只是磷，也包含許多鈣，限制蛋白質(zhì)將造成鈣不足，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題可補(bǔ)充含鈣藥物來(lái)改善。