目前，國內(nèi)許多三甲醫(yī)院已經(jīng)將老年患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查列入醫(yī)療服務(wù)中，但大量社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒有注意到老年人營養(yǎng)不良的問題，也缺乏相應(yīng)的技術(shù)手段。我國雖然從2009年開始啟動了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，其中包括了老年人健康管理的內(nèi)容，但在營養(yǎng)保障方面還缺乏具體的工作內(nèi)容。鑒于此，國家衛(wèi)生計生委于今年8月發(fā)布了《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估（WS/T552—2017）》的衛(wèi)生行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)、鼓勵基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險的篩查和評估。

　　營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)，良好的營養(yǎng)狀況對預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。但是，由于老年人深受慢性疾病的困擾，人們更關(guān)心的是老年人就醫(yī)用藥方面的問題，特別是在食物供給日益豐富的今天，老年人的營養(yǎng)不良問題很少得到關(guān)注。然而，實(shí)際上老年人的營養(yǎng)不良問題相當(dāng)嚴(yán)重。有研究指出，在社區(qū)生活的老年人中有近40%存在營養(yǎng)不良，而住院的老年人中這一比例超過80%。

　　老年人是極易發(fā)生營養(yǎng)不良的群體。營養(yǎng)不良一方面指由于食物攝入不足、吸收不良、機(jī)體過度消耗營養(yǎng)物質(zhì)所造成的營養(yǎng)缺乏，如低體重、貧血、微量元素缺乏等；另一方面是由于過量攝入食物、某些營養(yǎng)素造成營養(yǎng)過剩，如肥胖等。

　　首先，隨著年齡的增長，老年人的多項生理機(jī)能在衰退，牙齒脫落，義齒不適導(dǎo)致咀嚼困難，骨骼肌肉功能衰退導(dǎo)致活動能力下降，對能量的需求減少；舌肌、軟腭肌等肌肉的衰退導(dǎo)致吞咽障礙，影響進(jìn)食。胃蛋白酶、膽汁酸、胰脂酶分泌減少，降低了對蛋白質(zhì)、脂肪的消化。

　　第二，70%~80%的老年人患有一種以上慢性疾病，使機(jī)體營養(yǎng)消耗大大增加，特別是一些老年腫瘤患者，情況更為嚴(yán)重。同時，許多老年人每日服用2種~5種藥物，導(dǎo)致口腔干燥，食欲減退，甚至引起惡心、嘔吐、味覺嗅覺下降；一些藥物還刺激胃腸壁上皮細(xì)胞，直接或間接地阻礙營養(yǎng)物質(zhì)吸收。這種攝入與消耗的失衡造成了更為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，使得老年人抵抗力降低，易于感染，對醫(yī)學(xué)治療（如腫瘤病人的放化療）的耐受能力下降。

　　第三，在社會快速發(fā)展的情況下，空巢老年人的數(shù)量急劇增加，孤獨(dú)、缺乏關(guān)愛使得老年人對飲食感到乏味，缺少進(jìn)食意愿。收入大幅減少、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)也使得老年人在飲食上特別節(jié)省、簡單化。再有就是老年人由于營養(yǎng)健康知識有限，容易受到誤導(dǎo)，在飲食行為上變得偏激。如一些老年人極為認(rèn)同清淡飲食觀點(diǎn)，控制過度，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白攝入大為減少。

　　上述情況都嚴(yán)重影響著老年人的營養(yǎng)狀況，并對健康造成平時不易察覺的隱性傷害。因此，及早發(fā)現(xiàn)老年人存在的營養(yǎng)問題對保障健康，促進(jìn)成功老齡化（促進(jìn)老年人的價值實(shí)現(xiàn)最大化）的建設(shè)就顯得尤為重要。

　　《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估》操作簡單易行，不需要大型復(fù)雜的儀器設(shè)備，有利于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員利用現(xiàn)有條件對所轄片區(qū)內(nèi)的老年人，特別是那些患有慢性疾病、生活困難或近期在生活中出現(xiàn)較大事件的老年人進(jìn)行營養(yǎng)不良狀況的篩查和評估，及早發(fā)現(xiàn)他們在營養(yǎng)方面存在或出現(xiàn)的風(fēng)險，并提出有針對性的改善建議。