對(duì)于影響新生兒菌群的因素，陳教授講了以下方面：

　　1.母親因素：主要通過(guò)垂直傳播，如母親有陰道炎、羊膜囊羊絨炎等陰道感染，不但可以造成早產(chǎn)，且可引起新生兒敗血癥。

　　2.分娩方式：順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)方式的不同，新生兒首次接觸微生物不同。順產(chǎn)是以乳酸菌為主，而剖宮產(chǎn)則為葡萄球菌為主（多可致?。?，且有腸道擬桿菌的缺乏或定植延遲，從另一方面提示剖宮產(chǎn)對(duì)人體并不好，不要盲目行剖宮產(chǎn)。

　　3.喂養(yǎng)：母乳存在許多菌群，如乳酸桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌等，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，母乳喂養(yǎng)在腸道方面，可以營(yíng)造酸性環(huán)境，抑制常見(jiàn)的致病菌；在肺部，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)可以改善新生兒肺部感染；其他如增強(qiáng)抵抗力、減低肥胖及過(guò)敏等作用。再者，陳院長(zhǎng)提到，母乳雖然存在細(xì)菌，但多不致病，有建母乳庫(kù)的醫(yī)院，不推薦對(duì)母乳行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，母乳在4℃冰箱保存可長(zhǎng)達(dá)3天。而配方奶喂養(yǎng)，菌群以大腸桿菌、乳酸菌、艱難梭菌等為主。

　　4.抗生素的使用：可以擾亂新生兒微生物微環(huán)境。除萬(wàn)古霉素外，各種抗生素會(huì)降低腸道菌群的豐富性，并可改變細(xì)菌、病毒及真菌之間的微環(huán)境平衡。

　　5.環(huán)境因素：可通過(guò)接觸而傳播，尤其是新生兒病房。

　　6.宿主基因：微生物群與宿主的相互作用。

　　■對(duì)于益生菌是否有益？可用于哪些疾??？陳院長(zhǎng)列舉了外國(guó)許多文獻(xiàn)進(jìn)行論述。

　　1.沒(méi)有足夠證據(jù)表明益生菌治療對(duì)妊娠期陰道感染孕婦早產(chǎn)或合并癥有影響。

　　2.低質(zhì)量文獻(xiàn)示益生菌能減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，但安全性及有效性有待觀(guān)察。

　　3.腸道給予益生菌能預(yù)防早產(chǎn)兒NEC的發(fā)生及死亡率，減少發(fā)病率，減輕病情，但還需要確定是何種益生菌、劑量及使用時(shí)機(jī)等問(wèn)題。

　　4.沒(méi)有足夠證據(jù)額外補(bǔ)充益生菌來(lái)預(yù)防過(guò)敏性疾病的作用，不推薦預(yù)防性使用。

　　5.中度證據(jù)表明益生菌對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉有保護(hù)性作用。

　　6.對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率的影響，目前暫無(wú)結(jié)論。

　　■益生菌使用時(shí)機(jī)？益生菌的使用需注意什么？

　　使用時(shí)機(jī)：出生后48小時(shí)或喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)，至出院時(shí)停止，不建議出院帶藥。

　　使用時(shí)需注意事項(xiàng)：

　　1.需要時(shí)才考慮使用，并建議單藥（益生菌制劑）使用。

　　2.急性期、危重癥患兒盡量不要使用。

　　3.需重視外國(guó)研究文獻(xiàn)中使用的菌群，國(guó)內(nèi)是否有該益生菌。

　　4.不使用含有腸球菌的益生菌制劑。

　　維持腸道健康平衡，益生菌的地位舉足輕重。最早，益生菌源于希臘語(yǔ)“對(duì)生命有益”，它們是定植于人體腸道內(nèi)、能產(chǎn)生確切健康功效的活的有益微生物的總稱(chēng)。它具有改善腸道內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫力和抗腫瘤等多種作用，目前已廣泛應(yīng)用于臨床且安全有效。

　　一百多年前，俄國(guó)免疫學(xué)家梅哥尼科夫(Metchnikoff)注意到保加利亞的農(nóng)民比較健康長(zhǎng)壽。他把原因歸結(jié)于他們所食用的發(fā)酵牛奶中含有的活細(xì)菌，這就是益生菌概念的產(chǎn)生。隨后的一百多年中，科學(xué)研究逐漸認(rèn)可了這個(gè)概念，認(rèn)為補(bǔ)充足夠數(shù)量、適當(dāng)種類(lèi)的活細(xì)菌，有助于人類(lèi)增強(qiáng)免疫力、抵抗細(xì)菌感染等等。

　　近幾年專(zhuān)家的研究表明，用產(chǎn)蛋白酶的益生菌制成益生菌劑飼喂肉雞，能明顯促進(jìn)它們免疫器官和消化道的生長(zhǎng)發(fā)育，還能明顯提高循環(huán)抗體的水平和消化道內(nèi)容物中的蛋白酶活力。在小白鼠試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)益生菌制劑有一定的抗輻射、抗疲勞、保護(hù)肝臟和潤(rùn)腸通便的作用。

　　而今年4月法國(guó)媒體《Topsante》報(bào)道，新西蘭關(guān)于益生菌的最新研究表明：益生菌可降低女性孕期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

　　隨著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的進(jìn)一步探索，益生菌在臨床的應(yīng)用領(lǐng)域?qū)?huì)不斷的擴(kuò)展。