1、“半夏秫米湯”

　　《靈樞·邪客》說:“治之奈何?…飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。”所謂半夏湯就是后世用于治療失眠的名方“半夏秫米湯”。方中半夏味辛性溫,主治“嘔吐,不寐”，具有“消痰飲,通陰陽而和胃,散逆氣以調(diào)中,解郁邪”的功用（《本草便讀》）。方中秫米甘涼益胃,養(yǎng)營陰之氣而利大腸?！侗静菥V目》云:“秫,治陽盛陰虛,夜不得眠,半夏湯用之,取其益陰氣而利大腸也,大腸利則陽不盛矣。”半夏、秫米合用，祛除腸胃濕痰壅滯，調(diào)和營衛(wèi),使陰陽調(diào)和“其臥立安”。

　　后世醫(yī)家在該方基礎(chǔ)上頗多演繹,以半夏秫米湯化裁治療失眠之證,創(chuàng)制了諸多名方,如《集驗方》、《三因方》和《世醫(yī)得效方》所載的三種不同的溫膽湯方均為今人所擅用。

　　2、“不寐”四驗方：

　　《醫(yī)學(xué)心悟不得臥》曰“有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也，保和湯主之；

　　有心血空虛臥不安者，皆由思慮太過，神不藏也，歸脾湯主之…有驚恐不安臥者，其人夢中驚跳怵惕是也，安神定志丸主之，有痰濕壅遏神不安者，其癥嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導(dǎo)去其痰，其臥立安”。

　　古代醫(yī)家善用保和湯治療“食積”而致的“不得臥”；用歸脾湯主治“思慮太過”的“臥不安”；安神定志丸用于鎮(zhèn)靜“驚恐不安臥”者；二陳湯滌痰行氣，用于痰濕壅遏而致“不寐”者。后世醫(yī)家依此四方，治療“不寐”臨床多效。

　　（二）善治名藥

　　1、補益藥

　　用補益藥治療陰虛失眠。如何滋養(yǎng)陰血，古代醫(yī)家注重兩法，一為補氣以生陰血。如黃宮繡在《本草求真》中所論：“血屬有形,凡有形之物,必賴無形之氣以為之宰,故參、芪最為生血要藥”，說明人參、黃芪是補氣養(yǎng)陰治失眠的要藥。二為平補陰陽。如《景岳全書》所論:“善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”，反之，若對陰虛者純養(yǎng)其陰，則無陽以化,已虧之陰亦難受益,還會因過用陰凝而致陽氣受損。因此，要在補陰方中適當(dāng)配伍補陽之品，以達(dá)陰陽平和。

　　補陽藥的選擇古醫(yī)家也有講究，要避免“大忌辛溫…恐陽旺則陰愈消,熱增則水益涸耳”，藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重,避免辛熱溫燥之品，常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性緩和、平補陰陽之品。

　　2、安神藥

　　《素問·至真要大論》曰:“驚者平之”，安神定志是治療失眠證的基本方法。古代醫(yī)家對安神藥的應(yīng)用重在滋養(yǎng)心神，常用酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁等藥物，而重鎮(zhèn)安神藥使用較少。如朱砂為有毒之品,是常用的安神藥，曾有人對180首古代治失眠的方劑進(jìn)行了統(tǒng)計，其中130余首使用了安神藥,但只有31首方劑用了朱砂,其中只用朱砂一味安神藥的方劑僅有3首,可見歷代醫(yī)家治療失眠并不常用朱砂。其次，31首使用了朱砂的方劑中有15首是丸劑,余下16首為湯劑、散劑、丹劑、膏劑、片劑之和。可見歷代醫(yī)家對朱砂入藥是非常謹(jǐn)慎的。

　　3、清熱藥

　　明代醫(yī)家謬希雍在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》中提出“治不眠以清心火為第一義”，認(rèn)為失眠證多與火熱之邪內(nèi)擾密切相關(guān)，因此,清熱藥是治療失眠證的常用藥。清熱藥多用黃連、梔子善清心經(jīng)之熱，配以生地黃、玄參既清心火又養(yǎng)陰生津。若心經(jīng)熱盛,致血熱妄動,則多配伍以清熱涼血為主要功效的犀角。

　　4、化痰藥

　　受《靈樞·邪客》中半夏湯的影響,早期化痰藥的使用較多，半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的藥物使用頻繁，在一定程度上揭示了化痰利濕藥治療失眠證的臨床意義。隨著實踐的積累,半夏湯的影響在減弱,化痰藥呈逐漸下降趨勢，醫(yī)家們更重視熱與虛在失眠證發(fā)病過程中的作用。

　　5、行氣藥

　　王清任《醫(yī)林改錯》所論:“不寐一證乃氣血凝滯”，臨床治療失眠證所用的滋養(yǎng)安神方劑，多為質(zhì)潤或酸斂之品,每有滋膩脾胃或壅滯氣機之弊,影響藥效的正常發(fā)揮,故不少醫(yī)家在滋養(yǎng)安神方中常配少量行氣藥為佐,使之滋而不膩,補而不滯,理氣化滯,助脾健運。

　　6、固澀藥

　　《醫(yī)效秘傳·不得眠》中曰:“心藏神,大汗后則陽氣虛,故不眠;心主血,大下后則陰氣弱,故不眠”可見,津血的耗散滑脫也是引起失眠證不可忽視的原因。前世醫(yī)家在此類失眠證的治療中,重視固澀藥的使用,如《魏氏家藏方》的養(yǎng)心丹、《世醫(yī)得效方》的十味溫膽湯均配伍五味子；《古今醫(yī)鑒》的養(yǎng)心湯配伍蓮子須、芡實、石蓮肉；《辨證錄》的上下兩濟(jì)丹配伍山茱萸等均屬此類配伍方法。失眠方中所配固澀藥多為既有固澀作用,又兼具補虛益腎固精之品,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實等。