一般而言，在初發(fā)階段的高血壓，尚沒有出現(xiàn)靶器官受損時，醫(yī)生往往會讓患者改變不良的生活習(xí)慣，同時觀察血壓波動的情況。高血壓病人應(yīng)該學(xué)會使用水銀柱血壓計自己測量血壓。建議每天測量血壓時間相對固定，以晨起、午休后、晚上睡前測量為好。此時多是安靜狀態(tài)，基本排除了運(yùn)動和情緒對血壓的影響，測得的數(shù)值比較可靠。

　　一旦確診患了高血壓病，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下認(rèn)真用藥物控制。大部分病人能夠達(dá)到滿意的治療效果，即保持血壓在90～140mmHg/60～90mmHg之間。對年紀(jì)較大的病人和合并有腦血管病的病人，降壓的目標(biāo)可適當(dāng)放寬至150/90mmHg。而年紀(jì)較輕的病人和合并有糖尿病的病人，降壓的目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)嚴(yán)格，以120/80mmHg為宜。對具體的病人要根據(jù)年齡，代謝情況，合并癥等因素綜合考慮。

　　年齡、病情等都是考慮因素

　　選用何種藥物治療高血壓，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者病情及治療反應(yīng)進(jìn)行綜合考慮，并在治療實(shí)踐中逐步找到個體化的最佳方案。醫(yī)生在評估高血壓病人狀況時會根據(jù)血壓異常升高的程度分為三級，并結(jié)合患者總的心血管危險因素及合并的靶器官損害情況把患者分為低、中、高和極高危險組。所謂心血管危險因素，通常包括二類。一類是不可避免的因素如年齡、性別、遺傳背景等；還有一類是通過我們努力可以避免的危險因素，如吸煙、飲酒、生活和飲食習(xí)慣、工作壓力等等。此外，在發(fā)現(xiàn)高血壓的當(dāng)時是否已經(jīng)存在有靶器官損害等等均是醫(yī)生在選擇藥物時要考慮的，進(jìn)而對各級各組病人的治療用藥有所不同。

　　選藥依據(jù)合并癥及副作用

　　高血壓用藥的基本原則首先是能夠控制病人的高血壓，使其降至正常范圍；同時，還要考慮糾正危險因素、減少靶器官損害、逆轉(zhuǎn)已有的形態(tài)和功能的異常。例如對老年人單純收縮期高血壓宜選用長效的二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑和利尿劑；對合并有糖尿病，蛋白尿，輕、中度腎功能的患者宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；對合并有心力衰竭的患者宜選用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；對合并有冠心病的病人宜選用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

　　目前治療高血壓的主流藥物有六大類。它們分別是利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α1受體阻滯劑。還有其他一些中樞交感神經(jīng)抑制劑如可樂定，周圍交感神經(jīng)抑制劑如胍乙啶，直接血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪，因?yàn)楦弊饔幂^多已經(jīng)很少使用。還有一些中草藥也有溫和的降壓作用，但有關(guān)藥物的代謝及靶器官保護(hù)作用不確定，同時本身也有一定副作用，所以一般不被選擇。