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冠心病用藥,不能停,不能停!

2017-08-28 來(lái)源:合理用藥百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每晚一次。這類(lèi)藥物主要作用已不是降血脂,而主要是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。

  抗血小板藥:

  這是支架術(shù)后非常重要的藥物,防止支架內(nèi)血栓形成,主要包括兩大類(lèi):一是阿司匹林,這是冠心病治療的基石,需要長(zhǎng)期服用,無(wú)特殊原因不要停用;二是ADP抑制劑,其實(shí)就兩種藥,氯吡格雷或替格瑞洛,這是要求支架術(shù)后至少服用12個(gè)月,12個(gè)月后復(fù)查支架通暢,絕大部分患者可以停用,或遵醫(yī)囑。這兩種藥是非常關(guān)鍵的用藥,絕不可以隨意停用,否則后果往往是災(zāi)難性的。服用抗血小板藥是應(yīng)注意是否有出血傾向,如牙齦出血,皮膚出血點(diǎn),有無(wú)黑便;雖然抗血小板藥物有副作用,但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果,患者不應(yīng)隨意停用。

  他汀類(lèi)藥物:

  主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每晚一次。這類(lèi)藥物主要作用已不是降血脂,而主要是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展的作用。冠心病患者,無(wú)論血脂情況如何,建議均長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高,如果不超過(guò)正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。需要特別注意的是:當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力或者肌痛,即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診,千萬(wàn)不要拖延。

  控制心率的藥物:

  主要包括倍他樂(lè)克(美托洛爾)、康忻(比索洛爾)等。這類(lèi)藥物的具體作用是減弱心肌收縮率,減慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的復(fù)發(fā),從而改善患者的遠(yuǎn)期療效。是冠心病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物。在服藥期間應(yīng)密切觀察心率。在服藥期間心率不要低于50次/分鐘,過(guò)慢的心率對(duì)患者也不好,可能造成乏力甚至腦缺血。服藥期間心率的最佳值。

  ACEI或ABR類(lèi)藥物:

  比如“XX普利”或“XX沙坦”藥物,人們的印象里這都是降壓藥,但如果是有心肌梗死病史的患者,這類(lèi)藥物能促進(jìn)血管擴(kuò)張,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要長(zhǎng)期服用的。ACEI類(lèi)藥物的最大副作用是干咳,嚴(yán)重時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生是否更換藥物如沙坦類(lèi)(ARB)。

  當(dāng)然,每位患者的病情都是不盡相同的,需要精確的、個(gè)體化的制定治療方案。但是,冠心病患者用藥不能停!不能停!不能停!重要的事情說(shuō)三遍。

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