1、淋巴瘤與白血病的診斷會容易混淆嗎？

　　2、有觀點是：“淋巴瘤侵犯骨髓后就成為了白血病”，是這樣的嗎？

　　3、還有一種情況是，是不是可能同時患有淋巴瘤和白血病嗎？

　　4、這類疾病的患者治療起來，是不是比淋巴瘤或白血病都復雜？

　　1、白血病和淋巴瘤的一般概念

　　答：先說一下一般概念。

　　白血病：通常是指骨髓、外周血出現(xiàn)了惡性的血液腫瘤細胞的一種狀態(tài)，通常標準是骨髓或者外周血的惡性腫瘤細胞超過了20%，就稱之為白血病。這種惡性血液腫瘤細胞如果是淋巴細胞，那就叫淋巴細胞白血??；如果是粒細胞，就是粒細胞白血??；是NK細胞，就是NK細胞白血病。根據(jù)病程及分化程度，還可分為急性或者慢性。

　　淋巴瘤：是指淋巴細胞的惡性腫瘤，通常是以瘤塊（腫物、包塊）起病多見，這種形式，習慣上叫淋巴瘤；但實際上也可以以白血病的形式起病，就是淋巴細胞白血病。因此淋巴瘤廣義上包括淋巴細胞白血病。

　　2、淋巴瘤/白血病的判斷：舉例說明

　　答：我的第一個問題解答完了以后，您是不是依然有些困惑呢？下面我舉幾個例子來解釋一下。

　　A.經(jīng)常以白血病方式起病的淋巴瘤

　　淋巴母細胞淋巴瘤/急性淋巴細胞白血?。耗壳罢J為這是一種疾病，有時候以白血病的形式起病，有時候以淋巴瘤的形式（起腫物、包塊）起病，T細胞來源的通常以縱隔腫物形式更多見，B細胞來源的以白血病形式更多見。

　　舉個例子，一個患者發(fā)病時就是因為聲音嘶啞起病，一做CT發(fā)現(xiàn)縱隔里有一個大包塊，經(jīng)過活檢，診斷為T淋巴母細胞淋巴瘤，骨穿并沒有發(fā)現(xiàn)侵犯，經(jīng)過化療后患者好了。但是過了1年多，突然出現(xiàn)白細胞增多，一做骨穿發(fā)現(xiàn)大量的白血病細胞，診斷為急性淋巴細胞白血病，實際上還是原來的病復發(fā)了，只是復發(fā)時候轉到了骨髓里，表現(xiàn)成白血病而已。

　　3.這類患者是不是一定要進行造血干細胞移植？

　　有骨髓侵犯的患者通常要更嚴重一些（有骨髓侵犯就屬于IV期的淋巴瘤），但是否要進行造血干細胞移植并不完全取決于此。比如說濾泡淋巴瘤或者小細胞淋巴瘤，即使有骨髓侵犯，因為其生長緩慢，通常不需要造血干細胞移植。而且也不是所有的人都適合骨髓移植。