為什么真菌感染常常糾纏白血病患者?真菌感染的易感因素有以下幾方面:
1中性粒細(xì)胞數(shù)量減少
白血病患者由于疾病本身及化療藥物的影響,長(zhǎng)期處于粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)時(shí),極易合并感染,而人類(lèi)口腔、皮膚、腸道等多部位存在真菌定植,在此情況下易引起發(fā)病,尤其在長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后,白血病患者更易發(fā)生真菌感染。
2免疫機(jī)能缺陷
強(qiáng)烈化療可加重白血病患者的細(xì)胞和體液免疫機(jī)能缺陷。表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降,巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞活性下降,白細(xì)胞介素、干擾素等水平均降低,引起低丙種球蛋白血癥等。這些均可導(dǎo)致對(duì)絲裂原及抗原反應(yīng)減弱。若接受腎上腺素激素的治療,則可進(jìn)一步加重細(xì)胞免疫缺陷,而以發(fā)生真菌感染。
3菌群失調(diào)
正常人體沒(méi)不同菌種相互依存和制約,組成恒定的菌群。嚴(yán)重疾病時(shí)體內(nèi)菌群自然改變。大劑量青霉素可抑制腸道鏈球菌、葡萄球菌及乳酸桿菌,而使革蘭陰性桿菌及真菌繁殖。廣譜抗生素抑制革蘭陽(yáng)性及一般革蘭陰性菌,而使綠膿桿菌、耐藥菌及真菌繁殖。
4化療藥物造成屏障受損
細(xì)胞毒藥物易導(dǎo)致口腔、消化道及呼吸道粘膜的生理屏障受損,引起口腔炎、消化道及呼吸道粘膜的生理屏障受損,引起口腔炎、舌炎、咽炎、食管炎、腸炎以及呼吸道粘膜纖毛功能受損,原有的致病菌通過(guò)上述創(chuàng)面引起局部或全身的感染。