出血是白血病患者的典型癥狀,可遍及全身各部位,其中較為常見的為腦出血、消化道出血、陰道出血、鼻出血及牙齦出血,應及時處理,避免病情惡化。
(1)腦出血:白血病患者腦出血應立即保持安靜、避免搬動、給氧等,確診后輸注濃縮血小板懸液或新鮮血,靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)類藥物,為減輕腦水腫,防止腦疝,還應每6-8h靜脈速滴20%甘露醇250ml。
(2)消化道出血:上消化道出血可口服或胃管注入冰生理鹽水200ml內(nèi)加正腎上腺素8-10mg,下消化道出血可試用琥珀酸氫考100mg-200mg加100ml生理鹽水保留灌腸。
(3)陰道出血:月經(jīng)經(jīng)血量過多,可肌注丙酸睪丸酮100mg,每日1次,連用3-5天,此外月經(jīng)后還應長期服用避孕藥避免月經(jīng)來潮,以免加重貧血。出血量很大,不能止住時應視情況進行子宮填塞或子宮切除。
(4)鼻出血:白血病患者鼻出血量不大時,可鼻部冰袋冷敷,或用沾有腎上腺素、麻黃素等血管收縮劑,凝血酶、中藥止血粉等紗條填塞。若出血量大需填塞前、后鼻道。
(5)牙齦出血:牙齦出血患者可采用局部冰敷或在出血部位使用止血藥物壓迫止血,佐以1.5%雙氧水或涼血、止血的中藥湯劑含漱。