如何讓乙肝父母生一個(gè)健康寶寶呢?我們一起來聽聽來自孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的乙肝防治專家閔筱輝是怎么說的。
乙肝與乙肝病毒攜帶者
所謂乙肝,是慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱,是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性(即攜帶乙肝病毒),病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。
乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性,但是無慢性肝炎癥狀,1年內(nèi)連續(xù)檢查3次以上血清ALT和AST均無異常,且肝組織學(xué)檢查正常者。
感染乙肝病毒會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性乙肝,與年齡、身體體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān)。年齡越大、體質(zhì)越好,轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋蔚膸茁示驮降?。?jù)統(tǒng)計(jì),剛出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高達(dá)90%,1至5歲的兒童為25%-50%,成年病毒攜帶者患病的概率為1%-5%。
母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑
乙肝屬于血源性傳染病,其傳染主要與血液的接觸有關(guān),如輸液或者使用血制品導(dǎo)致的傳播、醫(yī)療器戒使用不當(dāng)造成的傳播、母嬰垂直傳播等。一般的生活或者工作接觸并不會(huì)傳染,因此,我們?cè)谏钆c工作中完全沒必要談乙肝色變,沒必要害怕與乙肝病人生活和工作,更不能歧視乙肝病人。
乙肝傳播的最主要途徑是母嬰垂直傳播,有40%~50%的感染者是因母嬰傳播而感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),如果不接受乙肝疫苗預(yù)防接種,乙肝媽媽所生的孩子中有60%會(huì)在兩年內(nèi)感染上乙肝。
如果孕婦患有乙肝、甚至只是乙肝病毒攜帶者,都有可能讓新生兒感染乙肝病毒,而新生兒感染了乙肝病毒,其發(fā)展成慢性乙肝的概率也最高,高達(dá)90%。因此,新生兒一定要特別注意預(yù)防乙肝病毒感染。
傳統(tǒng)的母嬰阻斷方法并不能完全避免嬰兒感染
注射疫苗:據(jù)統(tǒng)計(jì):我國自采取新生兒注射乙肝疫苗和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來,嬰兒感染率已明顯下降,但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染。
剖宮產(chǎn):研究表明:如果沒有其他防護(hù),剖宮產(chǎn)能大幅減少嬰兒的乙肝感染率。但是當(dāng)嬰兒進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白預(yù)防之后,剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的嬰兒其感染乙肝風(fēng)險(xiǎn)是一樣的。 圖一
確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之乙肝媽媽的預(yù)防措施
孕前:無論孕媽以前是否有患乙肝的記錄,都應(yīng)該做乙肝相關(guān)項(xiàng)目的檢查,因?yàn)榫退銉H僅是乙肝病毒攜帶者,也有可能讓新生兒感染乙肝。當(dāng)孕婦乙肝病毒攜帶量大于10^6時(shí),新生兒就開始具有較高的被感染率。
懷孕后:每三個(gè)月檢測(cè)一次乙肝病毒和肝功能,乙肝患者或者高病毒攜帶者(大于10^6)需要進(jìn)行抗病毒治療(即通過藥物制劑來抑制病毒復(fù)制)。
抗病毒治療最好在懷孕的第24-18周期間開始,懷孕前已經(jīng)開始進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者,準(zhǔn)備妊娠時(shí)應(yīng)該改用孕婦可以安全使用的B類藥物,比如替比夫定、替偌福韋,使用最多的是替比夫定。
分娩時(shí):分娩時(shí)應(yīng)避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時(shí)間,保證胎盤的完整性,盡量減少新生兒接觸母血的機(jī)會(huì)。
分娩后:對(duì)于孕前已經(jīng)開始抗病毒治療的孕媽,分娩后不應(yīng)該停藥,也不適合母乳;懷孕期間肝功能正常,只是肝炎病毒攜帶較多而進(jìn)行抗病毒治療的孕媽,分娩之后就可以停藥,停藥之后就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之新生兒的預(yù)防措施
出生時(shí):立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白不能注射在身體的同一部位)
出生后:在小孩出生后第0/1/6個(gè)月,分別接種乙肝疫苗。
產(chǎn)后7-8個(gè)月:抽血檢測(cè)有無抗體;如果沒有抗體產(chǎn)生,需要重新注射3次乙肝疫苗。
據(jù)統(tǒng)計(jì):到目前為止,施行了聯(lián)合阻斷技術(shù)的乙肝媽媽,她們生出的寶寶感染乙肝的概率為0!
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