很多醫(yī)院、網(wǎng)站、機(jī)構(gòu)、甚至個(gè)人天天在說“飛機(jī)手”、“尖足”、“頭后仰”、“打挺”、“肌張力”……

 

　　于是很多家長(zhǎng)，就天天在網(wǎng)上查查查，查一個(gè)癥狀看一下自己孩子，“嗯，我家寶寶好像也有這種癥狀，會(huì)不會(huì)有問題？”再查，再看，越看好像對(duì)應(yīng)的問題越多。當(dāng)媽的不淡定了，坐不住了，抱著孩子去醫(yī)院，萬一碰到醫(yī)生說，“嗯，你這個(gè)孩子得治，不然可能會(huì)腦癱”，于是乎，住院、打針、輸液、高壓氧、電療，能用的都用了。孩子哭鬧，全家情緒崩潰，甚或有的媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁，想跳樓的心都有。最起碼，我的患者中，這種情況不在少數(shù)的。當(dāng)然，出現(xiàn)上述癥狀的孩子中，確實(shí)一部分是存在發(fā)育問題的，但更有很大一部分，孩子是正常的，有些其實(shí)是正常表現(xiàn)，只是家長(zhǎng)不會(huì)區(qū)分而已。

 

 

　　當(dāng)你懷疑孩子有問題的時(shí)候，不要只是在網(wǎng)上查一些來源不明的資料，有能力的可以看一些專業(yè)的資料或書籍，自己不方便查專業(yè)知識(shí)的或仍是有很大疑心的，到醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生診斷是必要的。

 

 

　　早期干預(yù)，“早期”的含義：早期可解釋為“生命的早期”或“癥狀出現(xiàn)的早期”，但干預(yù)開始的年齡對(duì)干預(yù)效果具有極其重要的意義，特別是生后第一年最重要，早期干預(yù)越早越好，早產(chǎn)兒、高危兒最好從出生后開始。

 

 

　　1、干預(yù)是指根據(jù)嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律進(jìn)行有組織有目的的豐富環(huán)境的教育活動(dòng)，即利用觸覺、視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)的本體感覺和前庭平衡覺，促進(jìn)嬰幼兒智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育里程碑的獲得，減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)；

 

　　2、另一種情況是當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腦癱或智力、交往能力等有落后表現(xiàn)時(shí)開始，其優(yōu)點(diǎn)是直接針對(duì)功能障礙和只應(yīng)用于選擇的人群。這種情況可直接稱為“康復(fù)”。所以，早期干預(yù)既包括預(yù)防也包括康復(fù)，可以理解為，對(duì)于那些在后來顯示出特殊的神經(jīng)發(fā)育異常需要特殊治療計(jì)劃(物理的、語言的、認(rèn)知的、教育的、行為康復(fù))的孩子來說，早期干預(yù)是同一過程的兩個(gè)不同階段。

 

　　應(yīng)該是任何一個(gè)寶寶都應(yīng)該進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)正常的寶寶來說，我們應(yīng)該了解每個(gè)發(fā)育階段孩子需要的是什么，我們?cè)趺礃油ㄟ^改變、改造我們的生活環(huán)境、帶養(yǎng)行為為孩子提供良好的發(fā)育支持。比如我們?nèi)粘８⒆佣嗾f話，多互動(dòng)，而不是扔一個(gè)手機(jī)或一個(gè)IPAD給孩子；比如在孩子需要翻身、獨(dú)坐、爬行的階段我們給孩子提供一塊硬度適中的墊子；再比如我們減少生活中過多的包辦代替，給孩子多一些說或做的機(jī)會(huì)等等。對(duì)于有發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的孩子（早產(chǎn)、圍生期缺氧、膽紅素腦病、母孕期疾病等），我們預(yù)防性的給予干預(yù)，一方面可以促進(jìn)孩子的發(fā)育，一方面也可以預(yù)防一些問題的產(chǎn)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)育問題的孩子，及早的干預(yù)（康復(fù)）可以更好的減少傷殘發(fā)生或減輕傷殘程度，盡可能的使孩子接近正常。

 

　　早期干預(yù)都有哪些誤區(qū)？如何干預(yù)？

 

　　誤區(qū)1：?jiǎn)渭儚?qiáng)調(diào)積極干預(yù)，越早越好

 

　　我們提倡早產(chǎn)的寶寶，特別是有明確腦損傷或者伴有其他高危因素的寶寶要早期積極的干預(yù)。但如何把握這個(gè)干預(yù)的度的問題很重要。從到我們中心就診的患者來看，有些家長(zhǎng)當(dāng)孩子剛從新生兒科出院，立刻就將孩子轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，每天輸各種所謂營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥，做各種電療、磁療等。這樣的治療下來，往往發(fā)現(xiàn)孩子體重不長(zhǎng)了，睡覺也不踏實(shí)了，容易受驚了……更有的孩子交叉感染了，出現(xiàn)腹瀉、肺炎等病癥。

 

　　應(yīng)對(duì)：

 

　　不同月齡孩子的護(hù)理重點(diǎn)和干預(yù)方式是不一樣的。在孩子出生后的第一年是孩子生長(zhǎng)發(fā)育最快的一年，特別是前三個(gè)月（糾正3月齡內(nèi)）孩子的生長(zhǎng)發(fā)育更是處在一個(gè)高峰。一般孩子出生前三個(gè)月身高、體重、頭圍的增長(zhǎng)是后9個(gè)月的總和。特別對(duì)早產(chǎn)的寶寶，還有一個(gè)追趕性生長(zhǎng)的過程。因此，在孩子出生后，要盡可能減少不良刺激，保證孩子吃好睡好，其體格才能發(fā)育好。吃好睡好的過程，也是大腦快速發(fā)育過程。這一時(shí)期的干預(yù)，可以在孩子醒著狀態(tài)稍好的時(shí)候適度給孩子做做撫觸、按摩、被動(dòng)操、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)、視聽訓(xùn)練等，也可以給孩子聽聽音樂，唱唱兒歌，聊聊天等，同時(shí)多給予安撫摟抱。即使是有明確腦損傷或已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需要康復(fù)的孩子，咱們的干預(yù)也應(yīng)該是先保證孩子飲食、睡眠，盡可能給孩子提供溫暖舒適的環(huán)境，減少不良的刺激行為，再適度的給予合理的康復(fù)訓(xùn)練。

 

 

　　在給孩子進(jìn)行早期干預(yù)的過程中，部分家長(zhǎng)唯恐干預(yù)的不夠，或者怕漏了哪項(xiàng)而耽誤孩子發(fā)展，于是眉毛胡子一把抓，藥物、高壓氧、電療、磁療等等，甚至有的地方還有封針，把孩子扎的像個(gè)小刺猬似的。弄得孩子哭鬧不止，家長(zhǎng)心疼不已，同時(shí)又都疲倦不堪，但是效果卻不好。

 

　　應(yīng)對(duì)：

 

　　目前對(duì)于早產(chǎn)兒的早期干預(yù)，甚至說腦癱、發(fā)育遲緩等疾病的康復(fù)，沒有證據(jù)證明哪個(gè)藥物或者高壓氧是有用的，電療、磁療等也僅僅可能起到一點(diǎn)輔助作用，最明確有效的治療是物理治療。對(duì)于早產(chǎn)寶寶，如果沒有明確的腦損傷證據(jù)和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，建議以家庭干預(yù)為主，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)一些家庭干預(yù)的方法，在家進(jìn)行。如果出現(xiàn)有腦損傷以及臨床表現(xiàn)也不太好，可以去專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)去康復(fù)，但是家長(zhǎng)要跟著學(xué)，在家時(shí)也要給孩子做。

 

　　誤區(qū)3：只注重大運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，而忽略其他

 

　　目前由于大部分醫(yī)院的康復(fù)科室康復(fù)項(xiàng)目不全，偏重于大運(yùn)動(dòng)的康復(fù)，沒有手功能和語言認(rèn)知等的康復(fù)；很多醫(yī)生也只看孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育的情況，忽略其他方面的發(fā)育；更由于在嬰兒早期，運(yùn)動(dòng)方面的發(fā)育是否正常比較好觀察，很多家長(zhǎng)們?cè)诤⒆釉缙诟深A(yù)的過程中只重視大運(yùn)動(dòng)方面的康復(fù)。

 

　　應(yīng)對(duì)：

 

　　在早產(chǎn)兒中，腦癱的發(fā)生率遠(yuǎn)低于智力落后的發(fā)生率，而智力在一個(gè)人的生活過程中更重要，而認(rèn)知的干預(yù)也是越早越好的。因此，早期干預(yù)應(yīng)該是綜合的，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)的同時(shí)，也應(yīng)重視認(rèn)知語言等智力方面的干預(yù)。

 

　　誤區(qū)4：孩子到康復(fù)中心做干預(yù)就可以了

 

　　在康復(fù)中心經(jīng)常會(huì)見到這樣的現(xiàn)象：孩子在教室訓(xùn)練，家長(zhǎng)在屋外玩手機(jī)、聊天。這其實(shí)也是很多帶寶寶去康復(fù)的父母都會(huì)犯的錯(cuò)誤，認(rèn)為把孩子送到康復(fù)中心，教給老師就沒自己什么事了，訓(xùn)練好或者不好都是老師的問題，其實(shí)不然。

 

　　應(yīng)對(duì)：

 

　　給孩子做早期干預(yù)的主體是誰？父母才是孩子最好的老師，家里才應(yīng)該是最重要的干預(yù)場(chǎng)所！因此，家長(zhǎng)應(yīng)該掌握一些干預(yù)方法，盡可能開展家庭干預(yù)，并且應(yīng)該是將干預(yù)內(nèi)容融合在日常帶養(yǎng)中進(jìn)行。其實(shí)，喂奶、換尿布、洗澡等日常活動(dòng)都可以跟干預(yù)結(jié)合起來。家里根據(jù)孩子的發(fā)育年齡做做適當(dāng)?shù)沫h(huán)境布置，孩子在日常生活的過程中也就能得到干預(yù)了。但是應(yīng)給注意的是，開展家庭干預(yù)的時(shí)候最好到專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估和得到專業(yè)的指導(dǎo)。

 

　　總之，早產(chǎn)寶貝的預(yù)防性的早期干預(yù)還是應(yīng)該做的，即使是沒有損傷的孩子，做了也會(huì)有促進(jìn)發(fā)育的作用。但一定要知道如何做才是最好的。