帕金森病是老年人較常見(jiàn)的疾病,50歲以上人群中的患病率為1%,男性較女性多。其主要的臨床表現(xiàn)是:震顫、全身發(fā)僵、動(dòng)作慢和姿勢(shì)不正常。震顫很特別,兩個(gè)大拇指來(lái)回搓動(dòng),在休息時(shí)尤其明顯,稱(chēng)為搓丸樣震顫。走路時(shí)雙手不擺動(dòng),步子很小,人往前傾,不容易起步和停止。典型癥狀出現(xiàn)后診斷不難,但早期并不容易,因?yàn)椴∪丝偸窃V說(shuō)行走無(wú)力,常常被誤診為腦梗死。
帕金森病的原因是中腦內(nèi)黑色的核團(tuán)——黑質(zhì)中多巴胺的含量減少,多巴胺是神經(jīng)系統(tǒng)中一個(gè)重要的神經(jīng)遞質(zhì),能使活動(dòng)增多。多巴胺減少的后果就是活動(dòng)減少,也就是帕金森病的表現(xiàn)。能引起多巴胺減少的病因很多,腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒(煤氣中毒)、腦瘤、腦血管病等腦部疾病和遺傳都有可能。
病人的睡眠很差,入睡時(shí)間明顯延長(zhǎng),睡眠中經(jīng)常醒轉(zhuǎn),有人發(fā)現(xiàn),病人夜間竟有30%~40%的時(shí)間是醒著的。在醒轉(zhuǎn)后,由于全身發(fā)僵的原故,病人翻身極為困難,以致用一種姿勢(shì)睡到天亮,其難受程度可想而知。在睡眠中如果用多導(dǎo)睡眠儀檢查,可以發(fā)現(xiàn)NREM的Ⅰ期增加,Ⅲ、Ⅳ期減少,REM也減少而且持續(xù)時(shí)間短,所以病人的睡眠很淺,容易醒轉(zhuǎn),REM減少的后果是次日“補(bǔ)償”,結(jié)果往往惡夢(mèng)頻頻,十分恐怖。
另外一個(gè)變化是病人常常打鼾,原因是咽喉部的肌肉也發(fā)僵,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常,因此軟腭、咽弓、懸雍垂、舌根常常把嗓子堵上,發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征。病人打鼾一段時(shí)間后會(huì)逐漸憋氣,甚至使人憋醒,然后再入睡。這種睡眠的質(zhì)量不高,病人到次日更覺(jué)疲憊不堪。