民眾普遍“吃胃藥當保養(yǎng)”,但體質(zhì)特異者吃了,可能出現(xiàn)類似急性帕金森氏癥的癥狀,應(yīng)謹慎服用。
案例一:30多歲的小楊應(yīng)酬腸胃不適,請醫(yī)師開胃藥回家服用,隔天雙眼竟無法自由轉(zhuǎn)動,只能朝向一邊看,嚇得趕緊掛急診。
案例二:小學(xué)一年級學(xué)生偉偉感冒上吐下瀉,吃了止吐劑后,脖子也突然歪一邊回不來。
神經(jīng)內(nèi)科專家說,部分胃藥含有metoclopramide(美托拉麥)成分,可抑制中樞神經(jīng)達到止吐效果,但極少數(shù)人因體質(zhì)特異,可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),例如急性肌肉張力失調(diào)癥狀,也可能兩側(cè)手腳同時顫抖,癥狀表現(xiàn)類似急性帕金森氏癥。
藥劑科組長表示,根據(jù)臨床藥學(xué)數(shù)據(jù)庫MICROMEDEX最新通報,含有metoclopramide成分的止吐劑,臨床上有1%會發(fā)生焦躁、肌肉緊繃、手指震顫、頸和臉部攣縮等“椎體外癥候群”。
她說若直接注射達一定藥量,發(fā)生率拉高到2%到3%,“比例不算低”,12歲以下和女性,發(fā)生不良反應(yīng)率可能高于這個數(shù)字。
神經(jīng)內(nèi)科專家說,由于年輕患者并非帕金森氏癥高危險群,診斷時很快可厘清是藥物引發(fā),若是慢性疾病或中風(fēng)過的中老年人,長期服用心血管疾病等藥物,搭配含有metoclopramide的胃藥,口服數(shù)周至數(shù)個月,就可能短暫出現(xiàn)類帕金森氏癥癥狀,診斷時須厘清腦部結(jié)構(gòu)或血管是否病變。
他強調(diào)典型帕金森氏癥的癥狀為單側(cè)肢體持續(xù)顫抖,藥物引發(fā)癥狀則是兩側(cè)姿勢性顫抖;若是因服用胃藥發(fā)生頭歪、眼斜等肌肉張力失調(diào),除要求患者立即停藥,也會施打抗膽堿或抗組織胺治療劑緩解。