一般康復(fù)措施

　　疏導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食要規(guī)律、合理，可多吃些健腦的食物，如魚蝦、蛋黃、核桃和牛奶等，適量吃些蠶豆也有助于治療帕金森病。注意作息規(guī)律，保證睡眠的時間和質(zhì)量。積極參加體育鍛煉，堅持每天晚飯后散步30分鐘、晨起慢跑10分鐘、晨起打太極拳30分鐘、練健身操30分鐘和俯臥撐每次5組，每組10次次等運(yùn)動。

　　運(yùn)動療法

　　運(yùn)動治療的原則是抑制不正常的運(yùn)動模式，學(xué)會正常的運(yùn)動模式；充分利用視、聽反饋；讓患者積極主動地參與治療；避免疲勞；避免抗阻。

　　訓(xùn)練方法：

　?。?）松弛和呼吸鍛煉：

　　找一個安靜的地點(diǎn)，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達(dá)腳底，并想象放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘。

　　還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。

　?。?）面部動作鍛煉：

　　皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。

　　用力睜閉眼。

　　鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。

　　露齒和吹哨動作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。

　　對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　?。?）頭頸部的練習(xí)：

　　帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運(yùn)動和康復(fù)，容易加重姿勢異常，表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重。下面介紹一套頸部康復(fù)的方法。但要注意，由于帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進(jìn)行下述鍛煉時一定要循序漸進(jìn)，逐步加大動作幅度，運(yùn)動時動作要緩慢輕柔。

　　頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運(yùn)動：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。

　　左右轉(zhuǎn)動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動作向左轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。

　　左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。

　　前后運(yùn)動：下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收5秒鐘。

　　（4）軀干的練習(xí)：

　　側(cè)彎運(yùn)動：雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內(nèi)，軀干向左側(cè)彎，來回數(shù)次；然后左側(cè)重復(fù)。

　　轉(zhuǎn)體運(yùn)動：雙腳分開，略寬于肩，雙上肢屈肘平端于胸前，向右后轉(zhuǎn)體兩次，動作要富有彈性。然后反方向重復(fù)。

　?。?）腹肌的練習(xí)：

　　平躺在地板上或床上，兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部，持續(xù)數(shù)秒鐘。然后雙側(cè)同時做這個動作。

　　平躺在地板上或床上，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié)。

　　腰背肌的鍛煉：俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘。俯臥，手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘，然后放松。反復(fù)多次。

　?。?）上肢及肩部的練習(xí)：

　　兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住，往后拉5秒鐘。反復(fù)多次。

　　手臂置于頭頂上，肘關(guān)節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲。

　?。?）手部的練習(xí)：

　　伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。

　　將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動作

　　為防止手指關(guān)節(jié)的畸形，可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動作。

　?。?）下肢的鍛煉：

　　雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。

　　左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后換對側(cè)下肢重復(fù)。

　　“印度式盤坐”：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持并重復(fù)。

　　雙腳呈“V”型坐下，頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5-10秒鐘。

　?。?）步態(tài)訓(xùn)練：

　　大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙，輕者表現(xiàn)為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協(xié)同動作。嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖、轉(zhuǎn)彎和過門坎困難。步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

　　病人在起步和行進(jìn)中，常常會出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn)，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著急，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物，因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法。

　　還可借助下肢康復(fù)機(jī)器人等康復(fù)設(shè)備進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練。

　?。?0）平衡運(yùn)動訓(xùn)練：

　　帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙，行走時快步前沖，遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀。

　　雙足分開25-30公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

　　（11）語言障礙的訓(xùn)練：

　　患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導(dǎo)致語言功能更加退化。和家人長期的沒有語言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練。

　　舌運(yùn)動的鍛煉

　　保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習(xí)以下動作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動舌尖；盡快準(zhǔn)確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復(fù)數(shù)次。

　　唇和上下頜的鍛煉

　　緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛；反復(fù)做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛；盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動作，重復(fù)數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”，休息后在重復(fù)。

　　朗讀鍛煉

　　緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。最好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現(xiàn)代詩歌，可以根據(jù)自己的喜好來選。詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個很好的方法。

　　唱歌練習(xí)

　　唱歌是一個很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí)。有的患者告訴我，換病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習(xí)唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　物理治療

　?。?）頭皮電針治療：在頭部運(yùn)動區(qū)的皮下刺入針灸針，再連接上電針儀進(jìn)行通電15分鐘，1次/天，15次為一療程，可控制震顫。

　?。?）熱療：利用紅外線、短波等熱療，可減輕強(qiáng)直。1次/天，紅外線每次30分鐘，短波每次15分鐘。

　?。?）推拿：肢體、軀干及面部推拿，可減輕強(qiáng)直和震顫。2次/天，每次20分鐘，15天為一療程。

　　作業(yè)療法

　　主要是激發(fā)患者的興趣，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能，糾正前傾姿勢。捏橡皮泥、編織、磨沙板等增加關(guān)節(jié)活動范圍。站立位進(jìn)行各項抬頭高位操作糾正前傾姿勢。還要進(jìn)行如站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)食、大小便和寫字等日常生活活動技能的訓(xùn)練，2次/天，每次30分鐘。

　　語言訓(xùn)練

　　讓患者有意識的大聲說話，強(qiáng)調(diào)每一個字都要盡量發(fā)音準(zhǔn)確，一般面對鏡子在治療師的教導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，注意口形、舌的位置和面肌表情。在嘴唇涂蜂蜜后用舌舔以訓(xùn)練舌唇動作，練習(xí)唱歌。1次/天，30分鐘/次。

　　以上治療方式中運(yùn)動療法、作業(yè)療法需每天堅持進(jìn)行；物理治療于兩療程后停7天進(jìn)行觀察，患者能適應(yīng)則每天1次堅持進(jìn)行；語言治療根據(jù)患者病情選擇，出現(xiàn)言語障礙時根據(jù)上述方案進(jìn)行訓(xùn)練；使用左旋多巴會有體位性低血壓、中樞副作用失眠、幻覺、妄想、多運(yùn)動及不安感等，因此帕金森病康復(fù)治療是盡量運(yùn)用運(yùn)動療法和ADL訓(xùn)練等作業(yè)療法改善患者功能。