不少人抑郁癥反復(fù)發(fā)作，是抑郁癥太頑強(qiáng)？還是治療方法不對？我們咨詢了東莞市第七人民醫(yī)院符傳創(chuàng)醫(yī)師和松滋市第三人民醫(yī)院精神病科黃志清醫(yī)師，兩位醫(yī)師從事精神科臨床多年，對抑郁癥有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，今天來給我們講解一下關(guān)于抑郁癥的那些事兒。

　　·近年來因抑郁癥而自殺的例子很多，抑郁癥是不是已經(jīng)成為一種常見病了？

　　答：的確，隨著現(xiàn)在人們的生活、學(xué)習(xí)各方面壓力的增多，在精神方面的表現(xiàn)就是抑郁癥越來越突出。國外有研究顯示，25%—30%的急診患者是由于精神方面的問題而就診，美國每10人就有1人在其一生某個(gè)時(shí)段住進(jìn)精神病院。

　　世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥患者約有3.22億人，抑郁癥年患病率約為11%。抑郁癥是近年來發(fā)病人數(shù)上升最明顯的精神疾病之一。我國在2015年抑郁癥患者已經(jīng)超過4000萬，預(yù)計(jì)2030年將居于中國疾病負(fù)擔(dān)第一位。

　　·抑郁和抑郁癥的區(qū)別，經(jīng)常覺得自己不開心是抑郁嗎？

　　答：首先，抑郁并不等于抑郁癥。

　　抑郁是一種情緒，說白了就是我們平時(shí)感覺到的“不開心、悲傷、沮喪”的情緒，幾乎每個(gè)人都會(huì)有這種體驗(yàn)，這種情緒是暫時(shí)性的，能夠自我進(jìn)行調(diào)節(jié)，恢復(fù)較好。

　　而抑郁癥是一種病理心理性的抑郁障礙，經(jīng)常是無緣無故產(chǎn)生，比如我現(xiàn)在和你說話，但我突然就什么都不想說，甚至忍不住發(fā)脾氣或哭泣。抑郁癥以顯著而持久（一般超過兩周）的心境低落為主要臨床特征。

　　經(jīng)常覺得自己不開心的話，要看不開心是否事出有因、持續(xù)的時(shí)間、能否短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)以及是否對生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，才能判斷是否為抑郁癥。這個(gè)建議找精神科醫(yī)生或者心理咨詢師進(jìn)行診斷。

　　·抑郁癥有什么表現(xiàn)？怎樣判斷自己是單純不開心還是患上了抑郁癥？

　　答：精神科疾病一般是以癥狀為主，來判斷某個(gè)人是否患病。一般來說，精神科的疾病用儀器是檢測不出來的，如果儀器可以檢測出問題，說明這個(gè)疾病是繼發(fā)性的不是原發(fā)性的。

　　抑郁癥的核心癥狀表現(xiàn)為：情緒低落、興趣減退、精力不足、過度疲勞。具體來說，會(huì)不想去上班、上學(xué)，對生活中的一切事物失去了興趣，只想找個(gè)安靜的角落自己待著。但是在人前可以和人正常聊天，所以很多時(shí)候，抑郁癥患者是一個(gè)人在承受心理那份壓抑。

　　除此之外，抑郁癥還有心理表現(xiàn)和軀體表現(xiàn)。

　　心理表現(xiàn)：焦慮、情緒不穩(wěn)、自責(zé)、認(rèn)知功能下降、行為遲緩?？赡芡蝗痪痛魷?，陷入了自己的世界。常常覺得自己是無用的，對家人、朋友充滿了愧疚和自責(zé)。很多還會(huì)有自殺的念頭或行為。

　　軀體（生理）表現(xiàn)：很多人是從睡眠障礙開始的，晚上難以入睡，或者睡幾個(gè)小時(shí)就醒了、早醒；睡眠不佳導(dǎo)致食欲不佳或暴飲暴食，出現(xiàn)體重驟降或突然增加的情況；頭暈、頭疼；男性還可能出現(xiàn)性功能障礙、性欲減退，女性則出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，幾個(gè)月不來月經(jīng)或月經(jīng)量不正常。

　　當(dāng)身體出現(xiàn)某些不適，就會(huì)胡思亂想，擔(dān)心自己患了什么大病，陷入更深的焦慮中，嚴(yán)重的就會(huì)有自殺行為。

　　·為什么看起來很樂觀的人卻患上抑郁癥？抑郁癥的發(fā)病機(jī)理是什么？

　　答：去年一位明星自殺的消息引起了熱議，大家都覺得不可思議：一個(gè)陽光大男孩兒怎么會(huì)得抑郁癥，而且做出這么極端的行為呢？

　　很多人問我為什么人會(huì)得抑郁癥，其實(shí)，抑郁癥沒有一個(gè)確定的病因。抑郁癥是一系列因素共同導(dǎo)致的，遺傳、性格、生活環(huán)境、身體代謝、突發(fā)性事件等都可以成為抑郁癥的誘因。

　　一些軀體疾病也可能伴隨抑郁癥，比如帕金森病、阿爾茨海默病、癲癇、冠狀動(dòng)脈疾病、急性心肌梗死、卒中后抑郁。

　　·抑郁癥的治療方法有哪些？為什么有的抑郁癥患者會(huì)反復(fù)發(fā)作？

　　答：經(jīng)常有患者反映：抑郁癥接受治療好了，但一段時(shí)間后又發(fā)作了，這是為什么？

　　這主要和治療方法有關(guān)?！缎掳嬷袊钟粽系K防治指南》中指出，抑郁癥的治療目標(biāo)是：提高臨床治愈率，減少病殘率和自殺率；提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其是對有既往發(fā)作史的人。

　　抑郁癥的主要治療方法有：

　　精神療法：包括認(rèn)知治療、精神分析治療、個(gè)人療法。還有電氣痙攣治療（ECT）以及跨顱磁頭刺激（TMS，一種腦外無創(chuàng)傷性的磁性刺激），后兩種比較適合病情較嚴(yán)重的患者。

　　藥物療法：這是最常見的治療方法，據(jù)估計(jì)，大約50%—60%的抑郁癥患者可以通過藥物治療得到控制和緩解。主要有西藥和中藥兩種。

　　飲食療法：食物和營養(yǎng)對腦部有重要影響，大腦中負(fù)責(zé)管理我們行為的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)物質(zhì)會(huì)受到我們所吃食物的影響。多吃糖類、蛋白質(zhì)、補(bǔ)充營養(yǎng)素對治療抑郁癥有一定的幫助。

　　·抑郁癥怎樣用藥？選擇藥物應(yīng)該考慮哪些方面？

　　答：大部分抑郁癥患者會(huì)采取藥物治療的方式，在藥物的選擇上應(yīng)考慮安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及適當(dāng)性。

　　安全性就是根據(jù)患者軀體狀況和耐受性、藥物可能的不良反應(yīng)、藥物的相互作用來選擇。

　　有效性就是考慮藥物的臨床治愈率、起效速度、臨床用藥特征及反應(yīng)。

　　經(jīng)濟(jì)性就是要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況、自付費(fèi)比例選擇。

　　適當(dāng)性就是要考慮藥物可獲得性、使用簡便性、治療偏好。

　　一般來說，抑郁癥用藥又分急性治療期（8—12周）、鞏固治療期（4—9個(gè)月）、維持治療期（2—3年或長期）。應(yīng)該盡可能早診斷早治療，單一用藥，小劑量開始，抑郁癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)不要馬上停藥，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生是否可以停藥。

　　最后，希望大家能有一個(gè)積極的心態(tài)，遠(yuǎn)離抑郁，擁抱生活。

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