肝硬化有什么表現(xiàn)？

　　1）面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶四周皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致玄色素天生增多導(dǎo)致。

　　2）食欲減退：肝硬化早期最為常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。

　　3）體重減輕：硬化早期多見(jiàn)癥狀，因食欲減退，進(jìn)食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內(nèi)清蛋白合成減少。

　　4）倦怠乏力：也為早期癥狀之一，其程度自輕度倦怠感覺(jué)至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原由于：①進(jìn)食的熱量不足；②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產(chǎn)生不足；③肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能；④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過(guò)程發(fā)生障礙，肌肉活動(dòng)后，乳酸蓄積過(guò)多。

　　5）腹瀉、腹脹、腹痛：腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲(chóng)感染因素所致。腹痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時(shí)呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

　　6）肝區(qū)隱痛：在肝硬化中也比較多見(jiàn)，約占60%～80%。勞累后明顯，與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。表示肝細(xì)胞有明顯損害，對(duì)預(yù)后的判定有一定意義。

　　7）不規(guī)則出血：肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢進(jìn)義引起血小板的減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血？皮膚和激膜有紫斑或出血點(diǎn)或有嘔血與便血。

　　8）內(nèi)分泌功能失調(diào)：當(dāng)肝硬化促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮，軍酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經(jīng)過(guò)少和閉經(jīng)、不孕。雌激素過(guò)多，可使四周毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現(xiàn)，則提示肝損害有發(fā)展。肝掌是手掌發(fā)紅，特別在大魚(yú)際、小國(guó)際和手指末真?zhèn)€肌肉肥厚部，呈斑狀發(fā)紅。

　　治療肝硬化的4個(gè)方案

　　1、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，維生素類(lèi)藥物：B族維生素有阻止脂肪肝的發(fā)生、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，臨床上常用的有復(fù)合維生素B等藥物。維生素C和維生素E可以阻止各種有害因素對(duì)肝細(xì)胞的氧化作用，起到保護(hù)肝臟的作用。

　　2、促進(jìn)肝臟解毒的藥物：常用于肝臟功能損害較重的患者。降酶退黃藥物：對(duì)于肝硬化活動(dòng)期的病人，常有轉(zhuǎn)氨酶的增高。肝臟損害發(fā)生后，肝硬化病人也常常出現(xiàn)黃疽。黃疸不僅是肝臟損害的標(biāo)志，反過(guò)來(lái)也會(huì)損傷肝臟，造成惡性循環(huán)。所以，降低轉(zhuǎn)氨酶和消退黃疸的藥物也經(jīng)常會(huì)應(yīng)用于肝硬化病人。

　　3、治療肝硬化病因的藥物，如抗病毒、治療肝纖維化的藥物、減輕膽汁淤積的藥物、治療酒精性肝損傷的藥物等。另外，防治各種肝硬化并發(fā)癥的藥物，如降低門(mén)靜脈壓力的藥物也應(yīng)該包括在內(nèi)。

　　4、從理論上講，在去除了致病因素或經(jīng)過(guò)藥物治療，可以使肝纖維化消退，等到了肝硬化階段，就無(wú)法再使肝臟的組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)。但是，肝纖維化和肝硬化之間，尤其是和早期月于硬化之間，并沒(méi)有明確的界限。肝內(nèi)有些部位出現(xiàn)硬化，有些部分仍在纖維化階段，而另外一些部位可為正常肝組織。

　　3大原因引起急性肝衰竭

　　1、病毒

　　從全球來(lái)看，有超過(guò)50％的急性肝功能衰竭死亡報(bào)告來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家，甲肝和戊肝感染可能是其主要原因。當(dāng)然，急性肝功能衰竭也可能發(fā)生于乙肝感染后，這在一些亞洲和地中海國(guó)家較為常見(jiàn)。

　　2、藥物誘導(dǎo)的肝損傷

　　藥物性肝損傷在美國(guó)導(dǎo)致急性肝衰竭病例中約占50％。這種傷害可能是劑量依賴性和可預(yù)測(cè)的。對(duì)乙酰氨基酚所引起的肝毒性，是美國(guó)急性肝功能衰竭的最常見(jiàn)的原因。

　　特殊藥物誘導(dǎo)的肝損傷比較少見(jiàn)，即使對(duì)于暴露在潛在肝毒性藥物中的患者也是如此。只有少數(shù)藥物誘導(dǎo)性肝損傷患者進(jìn)展為肝性腦病和急性肝功能衰竭。其他因素，如老齡、血轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平增加、凝血疾病等則與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　3、其他原因

　　在原發(fā)性心臟危重患者、循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)衰竭的患者中，可能發(fā)生急性缺血性肝細(xì)胞損傷或缺氧性肝炎。其他原因還可能有腫瘤浸潤(rùn)、急性Budd-Chiari綜合征、中暑、攝食蘑菇、以及代謝性疾病如威爾森氏癥等。