肝硬化患者有時(shí)需要輸液，包括大量輸液。然而，由于掌握不當(dāng)，有時(shí)也可出現(xiàn)問題。

　　首先，大量輸入血漿或白蛋白可誘發(fā)上消化道出血。

　　其主要原因是，含白蛋白的液體可迅速提高血漿膠體滲透壓，從而產(chǎn)生很強(qiáng)的擴(kuò)容作用。同時(shí)，肝硬化患者常伴有門靜脈高壓。

　　一旦發(fā)生急性擴(kuò)容，即血容量急劇增高，可導(dǎo)致已增高的門靜脈壓力進(jìn)一步增高，從而誘發(fā)消化道出血。

　　了解到這一原理，臨床上通常主張緩慢輸液，同時(shí)避免多次血漿/白蛋白的連續(xù)輸注。

　　其次，發(fā)生肝硬化門靜脈高壓癥出血病時(shí)，如何掌握好輸血輸液量進(jìn)行擴(kuò)容治療至關(guān)重要

　　在肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張破裂出血的患者早期擴(kuò)容治療中，合理限制輸血輸液量止血率明顯高于無合理限制過量的輸血輸液。其原因?yàn)檫^量輸血輸液使門靜脈壓力、曲張靜脈內(nèi)壓均升高，激發(fā)再出血。

　　肝硬化患者側(cè)支循環(huán)豐富，血容量較多，因此不可輸血輸液過多。同時(shí)，輸血輸液過快過多，還可引起肺水腫。

　　但是，也應(yīng)避免補(bǔ)血補(bǔ)液量過少而致有效循環(huán)血容量不足，使周圍循環(huán)衰竭的情況得不到糾正。

　　通過合理限制輸血輸液治療，既保證了正常范圍內(nèi)最低限度血容量的供給，又不致造成因門靜脈壓、曲張靜脈內(nèi)壓升高而引起的再出血，從而提高了止血療效。

　　最后，大量輸入含鈉液體可致水鈉潴留和橋腦髓鞘溶解癥。

　　由于肝硬化常因繼發(fā)性醛固酮增多和白蛋白降低，導(dǎo)致低鈉血癥、水鈉潴留和水腫。一旦輸入大量含鈉液體，極易加重水鈉潴留和水腫，同時(shí)因血漿膠體滲透壓降低，致使輸入的鈉離子進(jìn)入血管外，從而加重水腫，且不能糾正低鈉血癥。

　　留心肝硬化晚期的3大癥狀

　　癥狀一：全身癥狀表現(xiàn)

　　臨床表明，肝硬化的晚期癥狀表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化晚期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等肝硬化晚期癥狀。此外，肝硬化的晚期癥狀還可能表現(xiàn)為不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦渭?xì)胞壞死；肝癌肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán)，門脈血栓形成或內(nèi)膜炎，繼發(fā)性感染等肝硬化晚期癥狀。

　　癥狀二：出血傾向及貧血

　　肝硬化晚期常有鼻衄（流鼻血）、齒齦出血、皮膚淤斑、胃腸粘膜糜爛出血、鼻腔出血、嘔血與柏油樣便，女性常有月經(jīng)過多等癥狀。肝硬化晚期出血傾向使消化道大出血更加嚴(yán)重。肝硬化晚期患者還常有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏，腸道吸收功能低，脾功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。

　　癥狀三：內(nèi)分泌失調(diào)

　　肝硬化晚期時(shí)，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。