帕金森病病人，練平衡，防跌倒

　　方法1：減小支撐面的訓(xùn)練

　　我們都知道支撐面越小越難保持穩(wěn)定，所以，在訓(xùn)練平衡能力時(shí)，要逐漸減小支撐面，讓病人在更小的支撐面上保持平衡，從而提高他獨(dú)自控制重心穩(wěn)定的能力。

　　訓(xùn)練師，讓病人獨(dú)自站立，并逐漸減小雙足之間的距離，由分足站立過(guò)濾到并足站立，再到腳尖對(duì)腳跟的前后站立，最后是單足站立。訓(xùn)練時(shí)，要求病人靠近穩(wěn)固的桌抑或墻壁，以便在不穩(wěn)時(shí)可以扶持。

　　臨床中我們觀(guān)察到，能單足站立15秒的病人，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)進(jìn)步很快，能夠有效改善“慌張步態(tài)”的前沖行為。所以，單足站立常作為步態(tài)訓(xùn)練的前期練習(xí)，由單足站立開(kāi)始的步態(tài)訓(xùn)練，往往可以起到事半功倍的效果。

　　方法2：改變支撐面硬度

　　病人在地面上能夠很好地完成單足站立后，可以將方法1中的訓(xùn)練過(guò)程由床上重新開(kāi)始，再過(guò)渡到沙發(fā)或枕頭上，即制成面由硬質(zhì)漸向軟質(zhì)發(fā)展。這個(gè)過(guò)程可以強(qiáng)化病人本體感覺(jué)輸入和肢體調(diào)整，有利于提高病人本體感覺(jué)對(duì)平衡的維持作用。但在訓(xùn)練過(guò)程中，一定要有看護(hù)人員做好保護(hù)工作，而且病人旁邊要有牢固的可扶持設(shè)施，嚴(yán)防跌倒。

　　方法3：由睜眼到閉眼的訓(xùn)練

　　日常生活中，在光亮的地方行走容易保持平衡，但到了黑暗的地方，卻常有“深一腳，淺一腳”的感覺(jué)。這是因?yàn)樵诤诎抵校曈X(jué)對(duì)平衡的貢獻(xiàn)被減弱了。所以，進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，我們可以有意識(shí)的排除視覺(jué)糾正。讓病人閉目站立，并視其平衡能力逐漸改變支撐面的大小和硬度，可是軀體自身調(diào)節(jié)平衡能力得到進(jìn)一步的強(qiáng)化。

　　方法4：動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)

　　上面介紹的幾種方法都是在靜態(tài)下完成的，在靜態(tài)練習(xí)已經(jīng)獲得比較好的平衡能力后，可以開(kāi)始動(dòng)態(tài)練習(xí)。讓病人面對(duì)墻壁站立，向前伸直手臂，使之與墻壁相舉例10厘米遠(yuǎn)，痛過(guò)自身重心的前移而使指尖觸及墻壁，然后還原，重新再來(lái)。如果病人能夠輕易完成，就讓他想后退，增加與墻壁的距離，再完成上述動(dòng)作。

　　這個(gè)訓(xùn)練還可以改為側(cè)對(duì)墻站立，將朝墻的手臂側(cè)平舉去接觸墻壁，從而進(jìn)行左右向的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。同樣，是病人完成動(dòng)作的難易程度，調(diào)整站立位與墻之間的距離。

　　方法5：平衡反應(yīng)訓(xùn)練

　　病人站在前方，訓(xùn)練者站其背后，雙手向前推病人背部，或向后拉病人雙肩，要求病人在感受到外力后，向力作用的方向邁一大步。每個(gè)方向反復(fù)訓(xùn)練，以便病人形成平衡反應(yīng)的條件反射。這樣，當(dāng)病人受到外力碰撞或坐車(chē)遇到突然剎車(chē)時(shí)，可以反射性地形成邁步反應(yīng)以達(dá)到平衡，避免跌倒。當(dāng)然，這個(gè)訓(xùn)練也適用于左右向的平衡反應(yīng)練習(xí)：訓(xùn)練者站立于病人一側(cè)，以手推病人肩臂部，病人向力作用的方向跨步，完成訓(xùn)練。

　　另外，臥位、坐位及站立位的柔韌性訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，都有利于提高病人的軀干和肢體的柔韌性，對(duì)改善病人的平衡功能有促進(jìn)作用，故可將多種訓(xùn)練穿插進(jìn)行。

　　以上方法簡(jiǎn)便易行，可在家人的保護(hù)和監(jiān)督下，于家中完成。但我們更建議病人到專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，有專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)病人的功能障礙程度和體能情況，安排適宜的訓(xùn)練方式和強(qiáng)度，在病人可以配合的前提下，最大限度地提高其功能。