2016年以來，影像云在醫(yī)療創(chuàng)業(yè)圈內(nèi)大熱，據(jù)動脈網(wǎng)統(tǒng)計，截至當年11月就有59家醫(yī)學(xué)影像創(chuàng)業(yè)公司在這一賽道云集，一時熱鬧非凡。近來，醫(yī)療硬件領(lǐng)域擁有雄厚實力的傳統(tǒng)設(shè)備企業(yè)越發(fā)重視這一“奶油蛋糕”，銳珂醫(yī)療和西門子、飛利浦等全球醫(yī)療設(shè)備巨頭無一例外近年頻頻在醫(yī)療IT領(lǐng)域上發(fā)力。近日，銳珂醫(yī)療IT大中華區(qū)總經(jīng)理潘藝瓊接受了財新健康點的專訪。銳珂醫(yī)療（CarestreamHealth）是提供醫(yī)療成像系統(tǒng)以及IT解決方案的全球性公司，總部位于美國紐約州羅切斯特，母公司為加拿大的Onex集團(TSX:ONEX)。（銳珂醫(yī)療IT大中華區(qū)總經(jīng)理潘藝瓊）

　　銳珂醫(yī)療IT業(yè)務(wù)近幾年在中國的高端PACS市場上占有率第一。

　　在區(qū)域醫(yī)療影像平臺上也有許多的使用案例，目前也投入更多的研發(fā)力量在人工智能和醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域。影像云行業(yè)洗牌之年不僅傳統(tǒng)的外資企業(yè)在企業(yè)整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略上，金融資本推動的本土創(chuàng)業(yè)公司都積極在醫(yī)療信息化上發(fā)力，甚至過去甚少涉足醫(yī)療的電信公司等也都從2015年開始猛推醫(yī)療信息化解決方案，阿里、華為、金山、微軟等這些傳統(tǒng)IT巨頭等也無一缺席醫(yī)療云市場。醫(yī)療影像行業(yè)也已經(jīng)從傳統(tǒng)的PACS發(fā)展到影像云、醫(yī)療云、健康云階段，醫(yī)療信息化的市場格局在悄然地發(fā)生變化。潘藝瓊說，“2015年以來，影像云行業(yè)正面臨著行業(yè)重新洗牌的歷史性機遇，過去醫(yī)療行業(yè)的外資企業(yè)的銷售重點多集中在三級醫(yī)院，并且信息化產(chǎn)品的銷售都是跟著醫(yī)療器械設(shè)備走，比較少有本土的研發(fā)團隊及獨立的客戶銷售服務(wù)團隊，錯過了醫(yī)療IT發(fā)展的機遇。”（銳珂大中華區(qū)影像公有云平臺正式發(fā)布）在上一個十年，醫(yī)療影像信息化領(lǐng)域涌現(xiàn)了一大批國內(nèi)本土企業(yè)。與此相比，外資影像設(shè)備巨頭并未占得先機。

　　潘藝瓊說，醫(yī)療IT競爭愈發(fā)激烈的當下，如果不重視技術(shù)投入，加快迭代頻次，則產(chǎn)品轉(zhuǎn)型的速度就受影響。同時，隨著各大醫(yī)療設(shè)備廠家開始兼顧基礎(chǔ)醫(yī)療、非公醫(yī)療等市場，醫(yī)療IT業(yè)務(wù)的發(fā)展有了更廣闊的空間，甚至有了獨立開拓市場的條件。“如果你不發(fā)展，你就可能錯失一個時代。”潘藝瓊說。據(jù)其介紹，銳珂醫(yī)療IT業(yè)務(wù)在中國有完善的本土研發(fā)體系，健全的實施售后團隊，覆蓋大陸與港澳臺市場的營銷團隊。銳珂旗下的IT研發(fā)、市場、售前人員很多都有超十年的工作經(jīng)驗。產(chǎn)品方面，遵照國際標準，引入國際領(lǐng)先的研發(fā)成果，同時按照中國醫(yī)院的流程管理和醫(yī)療習(xí)慣開發(fā)本土化解決方案。目前中國醫(yī)療IT行業(yè)普遍的問題都是在客戶場地上的損耗。“我對標過行業(yè)里300多家企業(yè)，1個億的營收利潤，不到1000萬元很普遍，原因就是產(chǎn)品不能標準化，服務(wù)成本高，客戶場地上的耗損很高。”潘藝瓊說，“對于銳珂IT業(yè)務(wù)來說，產(chǎn)品的標準化和架構(gòu)的靈活性，項目管理的標準化和實施過程的標準化，都是我們掌控成本提高客戶交付能力的核心之本。”目前的醫(yī)療信息化市場上，廠家的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)能力有很大差別，銳珂醫(yī)療從多年的產(chǎn)品和服務(wù)實踐中摸索出一套標準化實施服務(wù)流程以及結(jié)合用戶需求對工作流程和操作體系的再造方式就在多個場地上得到驗證。潘藝瓊表示，銳珂醫(yī)療IT產(chǎn)品在全球走過了30年的積累，其標準化產(chǎn)品居多，定制化產(chǎn)品也都是模塊化的，這是基于銳珂醫(yī)療的IT人員不僅有技術(shù)背景，也有醫(yī)療的背景，對臨床流程和醫(yī)療的本質(zhì)了解得比較深入。

　　她認為，一說到軟件實施就想到派很多人去醫(yī)院現(xiàn)場是一種誤解，“現(xiàn)場實施的標準和簡化，是以公司的產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新為支撐的，背后的投入是巨大的。美國投入上億美金，耗時十年做一個電子病歷，這在中國很難想象，我很擔心軟件解決方案的價值被低估。”

　　醫(yī)聯(lián)體助力影像云2017年4月12日，國務(wù)院總理李克強在國務(wù)院常務(wù)會議上部署推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全面啟動各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。這一政策導(dǎo)向給醫(yī)療影像云帶來了加速發(fā)展的契機。銳珂醫(yī)療過去在單體醫(yī)院的成功，正受惠于此從點及網(wǎng)的延伸。在北京，大興、朝陽的區(qū)域影像網(wǎng)絡(luò)解決方案由銳珂醫(yī)療提供。

　　安貞醫(yī)院旗下的心血管?？漆t(yī)聯(lián)體，也有銳珂影像云的身影。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與銳珂的五期建設(shè)合作始于2010年，在影像云的建設(shè)上，已經(jīng)基于私有云構(gòu)建了包括總院、第一分院、金山分院、青杠養(yǎng)護中心在內(nèi)的區(qū)域影像協(xié)作系統(tǒng)。重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院集團響應(yīng)醫(yī)聯(lián)體政策，與多家托管醫(yī)院和合作醫(yī)院形成了遠程影像診斷網(wǎng)絡(luò)，最遠連接到海南萬寧的醫(yī)院，實現(xiàn)單體醫(yī)院——醫(yī)聯(lián)體——區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展。非公醫(yī)療中，銳珂醫(yī)療跟隨和睦家從2010年發(fā)展到現(xiàn)在北京、上海、青島、南京、廣州、天津六家醫(yī)院和十幾家診所，幫助和睦家搭建了全國的影像私有云網(wǎng)絡(luò)，在各家醫(yī)療機構(gòu)間互聯(lián)互認。第三方獨立影像中心的業(yè)態(tài)中，銳珂醫(yī)療和平安好醫(yī)主導(dǎo)的第三方獨立影像中心合作影像中心IT解決方案，平安好醫(yī)計劃在全國設(shè)立100個影像中心。“我們的研發(fā)，集成服務(wù)團隊已與平安好醫(yī)的人員一起工作了6個多月，開發(fā)了相應(yīng)的服務(wù)模塊，包括第三方影像中心預(yù)約、計費、診斷和管理的全套系統(tǒng)。”潘藝瓊說。此外，在區(qū)域PPP模式的影像中心項目中，銳珂醫(yī)療也成功和中國航天廣東航宇衛(wèi)星科技有限公司合作在廣東省汕頭市聯(lián)手打造基于醫(yī)聯(lián)體模式下的遠程影像會診，遠程影像診斷平臺，以汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院為龍頭，覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)聯(lián)體外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供專業(yè)的影像專家集團會診服務(wù)，影像診斷服務(wù)。潘藝瓊認為，醫(yī)聯(lián)體助力，以及新醫(yī)改降低檢查費用、提高醫(yī)事服務(wù)費的趨勢之下，未來醫(yī)療機構(gòu)之間的影像報告互認是整體趨勢。“從成本控制而言，影像互認會對醫(yī)院有益，而影像云是醫(yī)聯(lián)體天然的應(yīng)用平臺。”影像云平臺上按需付費時代到來在影像云端，銳珂醫(yī)療采用了按需付費的收費模式。按需付費可以精準測算醫(yī)院的用量來匹配流量資源。“按需付費就是按檢查量收費，這與以前的模式完全不同，以前是一套軟件賣給醫(yī)院向醫(yī)院收費，現(xiàn)在是從每一個病人的每一次檢查費用中核定出相應(yīng)費用。”潘藝瓊解釋說。據(jù)銳珂醫(yī)療介紹，按需付費頗受醫(yī)療機構(gòu)歡迎，原因在于極大的滿足了醫(yī)院的預(yù)算管理需求。

　　按傳統(tǒng)方式，醫(yī)院購買一套軟件一次性投入上千萬，而第二、三年則基本沒有投入。折舊產(chǎn)生后的第四年，成本又徒然上升。而按需付費，預(yù)算可知每年大約需要留出多少給到醫(yī)療信息化，而且醫(yī)院不需要在后臺運營上投入大量人力。潘藝瓊說，這樣的模式也尤其適合檢查量適中的非公醫(yī)療機構(gòu)。

　　從技術(shù)方面而言，歐美醫(yī)療云存儲和應(yīng)用要求必須在確定的物理位置存儲相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，銳珂醫(yī)療遵照公司的全球標準提出了混合云模式，在公有云存儲的前提下，依然會保證準確記錄每一個醫(yī)療數(shù)據(jù)的物理存儲位置。潘藝瓊說，各家企業(yè)都在嘗試各自的云模式，但還有待驗證。

　　未來，銳珂醫(yī)療會持續(xù)完善云端應(yīng)用的豐富性，增加人工智能、高級臨床影像后處理、影像教學(xué)、遠程會診及診斷模塊，通過云端來滿足不同醫(yī)療機構(gòu)的按需使用。

　　據(jù)其介紹，銳珂醫(yī)療從2016年4月開始準備中國的影像云項目，checklist長達40多頁，技術(shù)要求參考國際標準。她表示，目前中國的醫(yī)療云、影像云還處于沒有信息安全標準的階段，也沒有確切的法律邊界，這也是目前影像云領(lǐng)域在政策制度方面最大的挑戰(zhàn)。只有標準問題有所推進，才能帶動影像云、醫(yī)療云生態(tài)鏈的持續(xù)發(fā)展。2016年，銳珂在中國推出了影像公有云業(yè)務(wù)，是幾大外資醫(yī)療設(shè)備廠家中最先開始醫(yī)療云業(yè)務(wù)的公司。隨著中國醫(yī)療業(yè)態(tài)的多樣化，國家對非公醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的大力扶持，需要更多的醫(yī)療模式創(chuàng)新來滿足各種醫(yī)療需求。醫(yī)療云服務(wù)無疑是醫(yī)療模式創(chuàng)新的一種代表。