一位來自商洛的帕金森病患者提問，患者藥物治療4年，一直按照醫(yī)生指導，規(guī)律用藥，一直控制的不錯。但是近期發(fā)現藥物不像以前那樣管事了，藥物作用時間變短了。這是怎么回事？需要增加藥量嗎

　    這是最常見的藥物“劑末現象”,發(fā)生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時），其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時間的延長，“劑末現象”出現的時間越來越早。

　　這種情況應該增加藥量或者用藥次數嗎？

　　這種現象往往與左旋多巴劑量不足有關，是可以預知的，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應用，大多數病人可以避免。如果原來服用的藥物劑量不多，如美多巴在4粒以內，每次服用的藥物在一粒以內，可以先增加藥物劑量如半粒，可以改為四分之三；四分之三可以改為一粒。如果已經服用一粒，或者加藥后出現異動癥，可以改為增加給藥次數，劑量與原來相同。加用長半衰期的多巴胺受體激動劑（普拉克索）、COMT抑制劑，或加用MAO-B（咪多吡）可改善癥狀，但是需要提醒的是，藥物的調整需要再醫(yī)生的指導下進行。

　　自己擅自增加藥量會有不良后果嗎？

　　自己擅自增加藥量，如美多巴藥物可能會出現異動癥，或者惡心嘔吐、便秘等胃腸道，或者興奮，夜間幻覺等精神系統(tǒng)的副作用。如金剛烷胺，可能會出現幻覺，肢體的網狀青斑等，如安坦，可能會加重便秘。所以最好在帕金森病?？漆t(yī)生的指導下進行。

　　需要聯合使用其他藥物嗎？能起到什么作用？要長期聯合使用嗎？

　　出現劑末現象或者癥狀加重，可以聯合用藥。聯合用藥通?？梢匝娱L開期的時間，減少異動癥的副作用。

　　通常帕金森病患者如果已經應用3種或者以上的抗帕金森病藥物，仍然有劑末現象，開關現象，異動癥等藥物并發(fā)癥，患病五年以上，建議評估手術治療，也就是腦深部電刺激手術。