帕金森病主要以肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直、步態(tài)異常為主要表現(xiàn)，而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙（說夢(mèng)話、夢(mèng)中拳打腳、入睡困難）等非運(yùn)動(dòng)癥狀也較為常見，需要引起警惕。

　　帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀較難察覺

　　一般帕金森病患者都會(huì)有手抖腳顫這一明顯癥狀，但有部分帕金森病患者并不表現(xiàn)為手腳震顫，而只表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺，后者可能與老年人生活習(xí)性相類似，較易被忽視。

　　早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時(shí)感到困難；走路時(shí)上肢協(xié)調(diào)性擺動(dòng)減少、下肢移動(dòng)時(shí)腳步拖地或步伐變?。ㄟ~不開腿）。而后隨病情發(fā)展，動(dòng)作逐漸全面變慢，起步、轉(zhuǎn)身困難，說話聲音單調(diào)低沉、流涎、面部表情呆滯。

　　另外，還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常對(duì)頸椎、腰椎進(jìn)行影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅有很輕微的病變，通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛，且仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)患者行動(dòng)有所減慢。

　　帕金森病疼痛不容忽視

　　約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾，因患者常主觀描述疼痛，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的定義和統(tǒng)一的評(píng)估工具，其發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有相當(dāng)大的變異。

　　出現(xiàn)這些疼痛癥狀需注意

　　大部分的時(shí)間里，由于疾病運(yùn)動(dòng)功能問題不能自發(fā)運(yùn)動(dòng)，身體僵硬和姿勢(shì)異常，使得肌肉和關(guān)節(jié)產(chǎn)生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森病癥狀更嚴(yán)重的偏側(cè)疼痛會(huì)更明顯。

　　神經(jīng)根或神經(jīng)性疼痛麻木或刺痛，或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發(fā)于椎間盤突出的神經(jīng)壓迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神經(jīng)性疼痛可能發(fā)生強(qiáng)烈而持久的肌肉痙攣。

　　肌張力障礙（肌肉長期收縮），最常見于腳，其次是脖子、臉和手臂，特別是當(dāng)沒有足夠的多巴胺替代“關(guān)”的階段時(shí)，但也可偶爾發(fā)生在藥物峰值劑量時(shí)。

　　靜坐不能導(dǎo)致的疼痛，此類疼痛主要累及下肢，經(jīng)?？梢酝ㄟ^散步來緩解。

　　“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

　　“帕金森病疼痛”來勢(shì)洶洶、癥狀復(fù)雜，我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術(shù)。

　　在藥物控制無效的情況下建議選擇手術(shù)治療，腦深部電刺激手術(shù)是一種利用立體定向技術(shù)開展的神經(jīng)外科手術(shù)方法。丘腦底核的腦深部電刺激術(shù)，可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩，從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外，該療法在治療患者運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)，通過減少患者感覺皮層的興奮性，從而提高帕金森病患者的痛域，使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善，其止痛的效果是長期有效的。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　慢走、拉伸訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善，但是改善的時(shí)間往往需要持續(xù)進(jìn)行，很多患者在堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練4~6個(gè)月以上才能體會(huì)到疼痛改善的效果。

　　提醒出現(xiàn)骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經(jīng)根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者，需要盡早排查是否帕金森病疼痛癥狀，及時(shí)接受治療。