腦萎縮≠老年性癡

　　隨著老齡化增多，老年癡呆的發(fā)病率不斷攀升，門診中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些老年人在體檢中發(fā)現(xiàn)顱腦CT或MRI報告中提示有“腦萎縮”，對此他們深感憂慮，擔心自己將來或已經(jīng)患上了老年癡呆。其實，腦萎縮并不能與老年性癡呆畫上等號。

　　腦萎縮是腦組織衰老的表現(xiàn)之一。隨著我國進人老齡化社會，腦萎縮的發(fā)病率與日俱增，并且成為老年人的主要死因之一[1]。腦萎縮是一種體征，而不是疾病，存在生理性腦萎縮和病理性腦萎縮兩種。

　　生理性腦萎縮

　　和人體的各個器官一樣，大腦也有一個生長、發(fā)育和老化的過程，腦萎縮是大腦老化的重要表現(xiàn)之一，且其萎縮程度與年齡呈正比。腦組織出現(xiàn)腦回縮小、腦溝變寬，以額、顳、頂葉最為明顯；對記憶影響較大的海馬也會出現(xiàn)萎縮，從50～90歲可逐漸萎縮達20%。

　　因此大腦功能也會受到一定影響，如老年人記憶減退、技能下降以及行動笨拙、頭暈、失眠、理解力和情感發(fā)生障礙等。這些都是人體自然老化的一部分，是機體生理性老化過程出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，不必過于焦慮擔心。

　　病理性腦萎縮

　　病理性腦萎縮則是由各種病理因素導致的腦萎縮，主要見于各種癡呆，最常見于老年性癡呆。老年性癡呆即在腦老化的基本因素作用下，出現(xiàn)以神經(jīng)元退變?yōu)榛A的進行性神經(jīng)元退行性病變。

　　老年性癡呆的腦萎縮程度比正常老人嚴重，尤其與記憶功能相關的腦部結(jié)構(gòu)如海馬更加明顯。但臨床上，不少腦萎縮嚴重的老人并沒有癡呆現(xiàn)象，而一些腦萎縮程度較輕或沒有腦萎縮的老人，反而有明顯的癡呆癥狀。但從腦萎縮的程度上，還不能區(qū)分正常老人和老年癡呆老人。

　　老年性癡呆的診斷主要依據(jù)臨床癥狀，如前說后忘，迷路，忘記物品放置的位置，不認識家人、不能簡單計算等，嚴重時臥床不起，生活不能自理，大小便失禁，有時還有吵鬧打罵、撕衣毀物等精神癥狀。

　　五大類型

　　根據(jù)病因及發(fā)病機理臨床可分型為五型:

　　1、以大腦皮層萎縮為主要病理改變的大腦萎縮：臨床多出現(xiàn)運動功能障礙，記憶力減退和反映遲鈍。

　　2、以小腦病理改變?yōu)橹鞯男∧X萎縮：臨床多出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)、語言遲緩、嗆咳等。

　　3、遺傳性腦萎縮：分常染色體顯性和隱性遺傳，臨床根據(jù)病理改變特征分脊髓型、脊髓小腦型、小腦型和周圍型。

　　4、局限性腦萎縮：是因局部腦組織的病變所引起的腦組織變性或手術引起的局部腦軟化，均與在病變部位及周圍產(chǎn)生局限性萎縮，也叫某種腦病或腦損傷后遺癥[2]。

　　5、退行性腦萎縮：是以大腦、小腦及橄欖橋不同程度的萎縮、變性出現(xiàn)的腦功能減退、神經(jīng)功能障礙、癡呆為主要表現(xiàn)的老年性常見、多發(fā)病。對老年患者來說退行性腦萎縮是必然性，但臨床出現(xiàn)的時間和程度差異甚大，隨年齡增長，有一定程度的反應遲鈍、記憶力減退多屬生理性，出現(xiàn)過早癥狀明顯的則應重視預防和治療[3]。

　　腦萎縮的防治

　　采取正確措施預防腦萎縮，有一定的效果。

　　1、積極防治血管性疾?。?/strong>