DBS（腦深部電刺激，俗稱腦起搏器）治療帕金森病術(shù)后癥狀改善率99.2%以上，是帕金森病患者的福音，關(guān)于帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問(wèn)解答如下：

　　1、帕金森的外科治療是越早越好嗎，即在疾病早期就應(yīng)該選擇嗎？

　　答：帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應(yīng)該選擇外科手術(shù)的認(rèn)識(shí)，都是錯(cuò)誤。帕金森病是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)性疾病，以前50歲以上的發(fā)病率高，現(xiàn)在逐漸年輕化。因而出現(xiàn)帕金森病征，首先最要緊的是準(zhǔn)確診斷。目前國(guó)內(nèi)臨床診斷還參差不齊，很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合癥是兩類病，后者手術(shù)療效欠佳；如果病人發(fā)病年齡比較早，一定要警惕帕金森綜合癥的可能行。早期需要藥物治療，如果2-3年后仍沒(méi)出現(xiàn)其它除帕金森病以外的癥狀（如大小便失禁、平衡障礙、吞咽困難、性功能障礙等），才能判斷出是否是帕金森病。在帕金森病的早期，因?yàn)椴∪说陌Y狀比較輕，服藥后癥狀改善明顯，而且藥物波動(dòng)不大；隨著病情的進(jìn)展，病人出現(xiàn)了明顯的藥物波動(dòng)，即“開(kāi)/關(guān)”現(xiàn)象（開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，是指一天當(dāng)中，患者因?yàn)榉幇Y狀在緩解（開(kāi)期）與加重（關(guān)期）之間波動(dòng)，可能反復(fù)迅速交替一天出現(xiàn)多次）。同時(shí)病人長(zhǎng)期服藥還可能產(chǎn)生異動(dòng)癥、劑末效應(yīng)等藥物副作用，這個(gè)階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時(shí)候了。

　　2、帕金森的藥物治療出現(xiàn)“劑末”現(xiàn)象、出現(xiàn)“異動(dòng)”后才考慮手術(shù)治療嗎？

　　答：帕金森病的病程發(fā)展到進(jìn)展期，出現(xiàn)了藥物波動(dòng)、“劑末”現(xiàn)象、異動(dòng)癥，無(wú)法依靠調(diào)節(jié)藥物的方法糾正上述副作用，嚴(yán)重影響日常生活，這時(shí)候就可以考慮手術(shù)治療了。

　　3、帕金森藥物治療數(shù)年后，效果不再理想，是否只有選擇手術(shù)治療了？

　　答：帕金森?。≒D）是一種臨床常見(jiàn)的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，55歲以上人群中的患病率約為1%，我國(guó)現(xiàn)有超過(guò)兩百萬(wàn)帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病征，但不能有效控制病程發(fā)展，且長(zhǎng)期治療還可能引起“開(kāi)/關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)、精神癥狀等副作用：許多患者最終將失去生活自理能力，給社會(huì)、家庭及患者本人造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在帕金森病進(jìn)展期，外科手術(shù)治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術(shù)治療目前只有兩類：損毀術(shù)和腦起博器植入治療（DBS）。損毀術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，缺點(diǎn)是只能做一側(cè)，不可逆、不能調(diào)節(jié)；腦起博器治療（DBS），優(yōu)點(diǎn)是可逆、可調(diào)節(jié)、同時(shí)可以治療雙側(cè)癥狀，絕大多數(shù)術(shù)后效果非常好，缺點(diǎn)就是費(fèi)用高，但是目前部分地區(qū)腦起搏器手術(shù)材料費(fèi)已經(jīng)納入合療，報(bào)銷比例33%-55%不等，具體的報(bào)銷問(wèn)題還需要咨詢當(dāng)?shù)氐暮席熮k。

　　4、外科治療是否有年齡限制？多大歲數(shù)的患者就不再考慮了？

　　答：外科治療帕金森病人一般在70歲之前比較好，因?yàn)殡S著年齡的增大，病人的腦萎縮就會(huì)明顯，腦萎縮明顯的病人會(huì)增加手術(shù)的難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，隨著年齡的增加，病人的身體素質(zhì)也會(huì)下降。至于多大歲數(shù)的病人就不考慮手術(shù)了，也要依據(jù)病人的具體情況而定。

　　5、越年輕的發(fā)病患者越優(yōu)先考慮藥物治療嗎？

　　答：無(wú)論年輕或是年長(zhǎng)的帕金森病病人，都要先考慮藥物治療。經(jīng)過(guò)治療一段時(shí)間，如果病人出現(xiàn)了藥物并發(fā)癥，再考慮手術(shù)治療。帕金森病和什么年齡發(fā)病沒(méi)有明確關(guān)系。年輕的有帕金森病征的患者，一定要觀察病程3年左右，才能診斷出是否是帕金森綜合癥。帕金森病在早期，采用藥物治療，效果是很好的，無(wú)論是年輕還是年長(zhǎng)的患者。醫(yī)生一定要首先正確診斷出帕金森，然后根據(jù)患者的病程，做出合理的治療方案。

　　6、患者有哪些基礎(chǔ)疾病則不考慮手術(shù)治療？

　　答：帕金森病手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)的手術(shù)禁忌癥。只要調(diào)節(jié)好全身的一般狀況，控制好基礎(chǔ)?。ㄈ绺哐獕骸?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/" target="_blank">糖尿病和心臟病等），都是可以手術(shù)的。但必須得明確診斷原發(fā)性帕金森病。

　　7、對(duì)于患者而言，腦起博器植入治療是延緩病情，控制癥狀的作用還是治愈疾病的良方？

　　答：帕金森病的病因現(xiàn)在還不完全清楚，目前所有的治療都是對(duì)癥治療，而不能根治，無(wú)論是服藥還是腦起博器植入治療，都是緩解帕金森病的病征。腦起博器植入治療（DBS）術(shù)后絕大多數(shù)效果非常好，病人的生活質(zhì)量大幅提高。

　　8、腦起博器植入后就可以不再吃藥了？

　　答：腦起博器植入后可以緩解病人由于藥物帶來(lái)的多種并發(fā)癥，如“開(kāi)/關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥、劑末現(xiàn)象等；術(shù)后，平時(shí)可以達(dá)到和以前用藥效好的狀態(tài)，而不會(huì)有明顯的波動(dòng)。病人仍需繼續(xù)服藥；但服用藥量和種類會(huì)減少。患者一般都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為就是做了手術(shù)，就徹底解決問(wèn)題；實(shí)際上，帕金森病手術(shù)后并沒(méi)有完全解決體內(nèi)缺乏多巴胺的問(wèn)題。如果完全停藥，可能會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力，沒(méi)有精神的現(xiàn)象。

　　9、腦起博器是否有使用年限，如果電池沒(méi)電了怎么辦？

　　答：上個(gè)世紀(jì)80年代腦起博器開(kāi)始應(yīng)用于治療帕金森等疾病，從國(guó)外的文獻(xiàn)和我科的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，腦起搏器的使用壽命是很長(zhǎng)的，但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池，對(duì)于耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對(duì)于第一次手術(shù)，更換電池是一種很小的手術(shù)。